Manifestations of the pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally related with SARS-CoV-2 (PIMS) in the gastrointestinal, cardiovascular, nervous and respiratory systems

Brzyska Anna, Bogucka Julia, Bojarska Małgorzata, Domańska Natalia, Piecewicz-Szczęsna Halina. Manifestations of the pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally related with SARS-CoV-2 (PIMS) in the gastrointestinal, cardiovascular, nervous and respiratory systems. Journal of Education, Health and Sport. 2022;12(4):34-43. eISSN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.12775/JEHS.2022.12.04.003

https://apcz.umk.pl/JEHS/article/view/JEHS.2022.12.04.003

https://zenodo.org/record/6420128

 

 

 

 

 

The journal has had 40 points in Ministry of Education and Science of Poland parametric evaluation. Annex to the announcement of the Minister of Education and Science of December 21, 2021. No. 32343.

Has a Journal's Unique Identifier: 201159. Scientific disciplines assigned: Physical Culture Sciences (Field of Medical sciences and health sciences); Health Sciences (Field of Medical Sciences and Health Sciences).

 

Punkty Ministerialne z 2019 - aktualny rok 40 punktów. Załącznik do komunikatu Ministra Edukacji i Nauki z dnia 21 grudnia 2021 r. Lp. 32343. Posiada Unikatowy Identyfikator Czasopisma: 201159.

Przypisane dyscypliny naukowe: Nauki o kulturze fizycznej (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu); Nauki o zdrowiu (Dziedzina nauk medycznych i nauk o zdrowiu).

 

© The Authors 2022;

This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Nicolaus Copernicus University in Torun, Poland

Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike.

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.

The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.

 

Received: 25.03.2022. Revised: 25.03.2022. Accepted: 07.04.2022.

 

 

 

 

 

Manifestacje wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z SARS-CoV-2 (PIMS) w układach: pokarmowym, sercowo-naczyniowym, nerwowym i oddechowym

 

Manifestations of the pediatric multisystem inflammatory syndrome temporally related with SARS-CoV-2 (PIMS) in the gastrointestinal, cardiovascular, nervous and respiratory systems

 

Anna Brzyska¹, Julia Bogucka¹, Małgorzata Bojarska¹, Natalia Domańska¹, Halina Piecewicz-Szczęsna²

 

¹Students’ Research Groupat the Department of Epidemiology and Clinical Research Methodology, Medical University of Lublin

²Department of Epidemiology and Clinical Research Methodology, Medical University of Lublin

 

ORCID ID:

Anna Brzyska: https://orcid.org/0000-0002-8724-1645

Julia Bogucka: https://orcid.org/0000-0002-4617-3850

Małgorzata Bojarska: https://orcid.org/0000-0003-1526-0991

Natalia Domańska: https://orcid.org/0000-0003-3474-3710

 

Streszczenie

Wprowadzenie i cel pracy: Przebieg wieloukładowego zespołu zapalnego związanego z SARS-CoV-2 (PIMS) nie jest do końca poznany. W większości przypadków powikłania są na tyle poważne, że pacjenci wymagają hospitalizacji. Celem pracy jest omówienie najczęściej występujących objawów w przebiegu PIMS w poszczególnych układach.

Materiał i metoda: W marcu 2022 roku została przeszukana baza danych Medline (Pubmed) przy użyciu słów kluczowych: PIMS symptoms, MIS-C manifestations, hyperinflammation, post-COVID. Wybrane zostały prace w języku angielskim i polskim, opublikowane w latach 2020-2022.

Opis stanu wiedzy: Badania pokazują, że najczęściej, zaraz po gorące, występują dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Najpoważniejsze powikłania odnotowano jednak w układzie sercowo-naczyniowym. Szacuje się, że nawet u połowy pacjentów dochodzi do niewydolności lewokomorowej lub wstrząsu, a u jednej czwartej mogą rozwinąć się tętniaki tętnic wieńcowych. Duży odsetek chorych z rozpoznanym PIMS manifestuje również objawy ze strony układu nerwowego. Poza objawami podmiotowymi opisywano również zmiany organiczne mózgu. W przeciwieństwie do choroby COVID-19 powikłania w układzie oddechowym występują rzadko. Niewydolność oddechowa, jeżeli występuje, najczęściej rozwija się wtórnie do niewydolności układu krążenia.

Podsumowanie: Dotychczasowe doniesienia pozwalają stwierdzić, że PIMS jest rzadką, aczkolwiek poważną chorobą dotykającą dzieci najczęściej w wieku szkolnym. Objawy występujące w jej przebiegu nie są swoiste i mogą być różne u każdego pacjenta. Rozpoznanie choroby jest trudne, dlatego opracowano kryteria obejmujące najczęściej występujące objawy, a także powiązanie z ekspozycja na wirusa SARS-CoV-2.

Słowa klucz: PIMS symptoms; MIS-C manifestations; hyperinflammation; post-COVID

 

Abstract

Introduction and objective: The course of the pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2 (PIMS) is not fully understood. In most cases, complications are so severe that the patients require hospitalization. The aim of this study is to discuss the most common symptoms in the course of PIMS in the individual systems.

Review methods: The Medline database (Pubmed) was searched in March 2022 using the keywords: PIMS symptoms, MIS-C manifestations, hyperinflammation, post-COVID. English and Polish language papers published between 2020 and 2022 were selected.

Brief description of the state of knowledge: Studies show that the most frequently occuring symptoms are fever, followed by gastrointestinal manifestations. However, the most serious complications have been reported in thecardiovascular system. It is estimated that up to half of the patients develop left ventricular failure or shock, and a quarter may develop coronary artery aneurysms. A large percentage of patients diagnosed with PIMS also manifest nervous system symptoms. In addition to symptoms, organic brain lesions have been described in imaging studies. In contrast to COVID-19 disease, respiratory complications are rare in PIMS. Respiratory failure, if present, usually develops secondary to cardiovascular failure.

Summary: The current reports allow to state that PIMS is a rare, but serious disease affecting children most often in school age. Symptoms are not specific and may be different for each patient. Since the disease is difficult to diagnose, criteria have been developed that include the most common symptoms as well as a link to SARS-CoV-2 exposure.

Key words: PIMS symptoms; MIS-C manifestations; hyperinflammation; post-COVID

 

Wstęp i cel pracy

Wieloukładowy zespół zapalny u dzieci związany z zakażeniem wirusem SARS-CoV-2, w skrócie PIMS (pediatric inflammatory multisystem syndrome temporally associated with SARS-CoV-2) lub MIS-C (multisystem inflammatory syndrome in children) to nowa jednostka chorobowa opisana po raz pierwszy w kwietniu 2020 roku. Szacuje się, że występuje on z częstością 1/3000 dzieci zakażonych wirusem SARS-CoV-2, a szczyt zachorowań przypada na 9-10 rok życia [1]. Objawy pojawiają się od około 2 do 6 tygodni po przebytym zakażeniu, jednak w większości przypadków choroba COVID-19 u dzieci przebiega bezobjawowo lub skąpoobjawowo, co początkowo utrudnia rozpoznanie [2]. Za hipotezą o poinfekcyjnej reakcji zapalnej po zakażeniu przemawia fakt, że u większości dzieci z PIMS stwierdzono obecność przeciwciał w kierunku SARS-CoV-2. Pomimo, że jest to choroba stosunkowo rzadka, chorzy często wymagają hospitalizacji ze względu na jej ciężki przebieg [3]. Wczesne objawy obejmują min.: utrzymującą się gorączkę, objawy żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, wymioty, biegunka), wysypkę, zapalenie spojówek [2], [4].  W celu postawienia rozpoznania PIMS opracowano 6 kryteriów takich jak 1) wiek 0-18 lat, 2) gorączka >38,5 C utrzymująca się minimum 3 dni, 3) wysokie wskaźniki stanu zapalnego, 4) uszkodzenie wielonarządowe- dysfunkcja co najmniej 2 narządów lub układów, 5) wykluczenie innych przyczyn, 6) stwierdzenie powiązania z wirusem SARS-CoV-2: dodatni wynik RT-PCR, dodatni wynik testu antygenowego, obecność przeciwciał lub ekspozycja na COVID-19 w poprzednich 4-8 tygodniach (kryterium nieobligatoryjne). Szacuje się, że nawet u połowy pacjentów spełniających powyższe kryteria dojdzie do niewydolności lewokomorowej lub wstrząsu, a u 25% mogą rozwinąć się tętniaki tętnic wieńcowych [5]. Oprócz dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego, zaobserwowano, że w przeciwieństwie do ostrej postaci COVID-19, częściej występują powikłania neurologiczne (silne bóle głowy, apatia, niedowłady lub porażenia nerwów obwodowych oraz rzadziej objawy ze strony układu oddechowego (ból gardła, duszność, kaszel) [5], [6]. Ze względu na szybki rozwój choroby oraz jej ciężki przebieg, ważna jest obserwacja dzieci kilka tygodni po przechorowaniu COVID-19 lub po potencjalnym narażeniu na wirusa [4]. Celem pracy jest przegląd wiedzy zawartej w artykułach naukowych dotyczących objawów wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci związanego z COVID-19. Skupiono się na porównaniu danych statystycznych i przedstawieniu objawów na podstawie konkretnych przypadków klinicznych w układach: sercowo-naczyniowym, nerwowym, pokarmowym i oddechowym.