MANIFESTAÇÕES INCOMUNS DE METÁSTASES CUTÂNEAS

O diagnóstico precoce da metástase cutânea (MC) é de extrema importância por ser o primeiro sinal clínico de uma neoplasia nova ou recorrente, impactando no prognóstico do paciente. Relata-se dois casos de pacientes femininas com manifestações incomuns de MC. O primeiro caso trata-se de paciente, 42 anos, com diagnóstico de carcinoma mamário metastático, confirmado por imuno-histoquímica com anticorpos GATA3 e HER2 positivos (FIG 3). Apresentou placas eritematoinfiltradas no tórax, abdome e ombro esquerdo (FIG 1), locais mais raramente acometidos. No segundo caso, paciente de 63 anos, com história prévia de exérese de tumor em glândula salivar, com exuberante placa eritematoinfiltrada na região cervical e terço inferior da face (FIG 4), a biópsia de pele confirmou adenocarcinoma metastático infiltrando a derme (FIG 6) e imuno-histoquímica positiva para citoceratina 19 e CDX2 (FIG 8 e FIG 9), com origem primária do tumor em pâncreas ou trato gastrointestinal alto. Há poucos relatos de MC de adenocarcinoma de esôfago, pâncreas e vias biliares, sendo a pele um local raro de metástase, o nódulo no abdome é a manifestação clínica mais comum. O dermatologista precisa estar atento para o diagnóstico das MC, pois com a detecção precoce, é capaz de, na maioria dos casos, mudar o prognóstico do paciente.