Le partenariat de soins : une évidence écosystémique ! Le cas du Réseau Santé Région Lausanne

Résumé

Pourquoi et comment déployer le partenariat de soins entre patient-e-s et professionnel-le-s au sein du système régional de santé ? De plus en plus, on donne la parole aux patient-e-s. C’est très bien ! Et de plus en plus, les patient-e-s âgé-e-s, les malades chroniques et leurs proches nous disent : « Je ne veux pas refaire plusieurs fois les mêmes examens, ni raconter inlassablement mon parcours à des nouvelles personnes ! » « J’aimerais que le médecin de ma mère ait accès à tous ses traitements, et qu’il puisse les coordonner ». « J’ai rédigé un projet de soins anticipé, mais comment être sûr qu’il sera respecté si je perds mon discernement ou si je suis admis aux urgences ? » Et alors ? Pourra-t-on encore longtemps leur répondre : « Désolé, mais ça ne va pas être possible » ? « Chaque structure de soins fonctionne avec ses propres règles, ses processus, son financement et ses tarifs ; impossible à coordonner davantage » ? « Nous travaillons depuis 25 ans sur le dossier électronique du patient mais ça ne marche toujours pas… » ? En Suisse, l’un des pays les plus riches du monde, les soins sont globalement d’excellente qualité. Mais leur coordination reste très aléatoire. Au nom de la liberté de choix, une majorité politique favorable à une responsabilité individuelle accrue plutôt qu’à toute régulation étatique supplémentaire s’évertue à garder bien étanches les frontières entre chaque acteur du système de santé, veillant surtout à ce que chacun d’entre eux soit profitable ! Ces personnes ne voient pas le système de santé suisse comme un bien commun qu’il faut aménager au plus près des besoins des patient-e-s et de la population, mais comme une collection de tiroirs-caisses. Le système régional de santé, tel un écosystème d’affaires, doit pourtant prendre en compte les besoins de ses « client-e-s ». Nous avons conduit une recherche-intervention sur l’introduction d’une innovation clinique et sociétale au sein du Réseau Santé Région Lausanne, et mené deux enquêtes auprès des acteurs régionaux afin de connaître leurs positions et attentes sur le partenariat de soins. Nos résultats apportent aux instances politiques, aux dirigeant-e-s des institutions de santé – publiques ou privées – ainsi qu’à tou-te-s les professionnel-le-s de la santé, des arguments et recommandations pour inclure le partenariat dans leurs stratégies respectives. Ou mieux : pour élaborer une stratégie commune en la matière. Sans oublier d’y associer les patient-e-s et leurs représentant-e-s !

Mots-clés : partenariat de soins / patient-partenaire / management de la santé / systèmes de santé / écosystèmes d’affaires / coordination des soins / soins intégrés / innovation sociale / soins anticipé

Abstract

Why and how can the patient partnership be implemented within the regional health system? More and more, patients are being given a voice. This is good news! And more and more elderly patients, chronically ill patients and their relatives are telling us: "I don't want to go through the same tests again and again, nor do I want to keep telling new people about my healthcare journey! "I would like my mother's doctor to have access to all her treatments and to be able to coordinate them". "I have written an advance care plan, but how can I be sure that it will be respected if I lose my judgement or if I am admitted to the emergency room?" So what? How much longer can we answer: "Sorry, but that's not going to be possible"? "Each care provider operates with its own rules, processes, funding and fees; impossible to coordinate further"? "We have been working for 25 years on the electronic patient file but it still doesn't work..."? In Switzerland, one of the richest countries in the world, health care is generally of excellent quality. But its coordination remains very uncertain. In the name of freedom of choice, the political majority defends increased individual responsibility rather than any additional state regulation, and strives to keep the boundaries between each provider in the health system tightly sealed, ensuring above all that each of them is profitable! These people do not see the Swiss health system as a common good that must be tailored to the needs of patients ant population, but as a collection of cash drawers. The regional health system, like a business ecosystem, must however take into account the needs of its "clients". We conducted a research-intervention on the introduction of a clinical and societal innovation within the Réseau Santé Région Lausanne, and carried out two surveys among regional actors in order to find out their positions and expectations regarding the patient partnership. Our results provide political authorities, managers of health institutions - public or private - as well as all health professionals with arguments and recommendations for including patient partnership in their respective strategies. Or better still: to develop a common strategy in this area. Not forgetting to involve patients and their representatives!

Keywords: patient partnership / patient centered / healthcare management / business ecosystems / health managed organization / healthcare integration / social innovation / advance care planning