Impacto del hipotiroidismo subclínico en el desarrollo del síndrome metabólico

Resumen

El rol de las hormonas tiroideas como reguladoras del metabolismo es ampliamente conocido y la patología tiroidea manifiesta tiene un efecto conspicuo en el desarrollo de síndrome metabólico (SM), diabetes mellitus tipo 2 y sus factores de riesgo. No obstante, en años recientes el hipotiroidismo subclínico (HSC)—definido como la presencia de concentraciones séricas normales de tiroxina, con niveles elevados de tirotropina (TSH)—ha atraído gran interés científico, puesto que podría influir notoriamente en el desarrollo de SM y sus entidades relacionadas, siendo posiblemente infradiagnosticado e infratratado. Aunque es abundante la evidencia documentando la presencia de un vínculo certero entre el HSC y el SM, son aún numerosas las incógnitas circundando este problema. El diagnóstico del HSC es complejo, en tanto se enfrenta al desafío de determinar e implementar los rangos normales de TSH para cada población tanto a gran escala como para cada paciente individual. Además, el HSC parece mostrar relaciones heterogéneas con los distintos componentes del SM, variando de forma considerable de un estudio a otro. En el futuro, es esencial la evaluación de esta asociación de manera focalizada no sólo en distintas localidades geográficas, sino de manera individualizada en grupos de pacientes con rasgos clínicos de mayor riesgo como los pacientes con edad avanzada, el sexo femenino y algunos grupos étnicos. En este artículo se revisa la situación epidemiológica actual del HSC en relación al desarrollo de SM.