Dependencia física de pacientes internados en un hospital geriátrico según la escala de Barthel

Antecedentes: Actualmente, se estima que el 15% de la población mundial o unos mil millones de personas viven con una o más afecciones discapacitantes. Más del 46% de las personas mayores (las de 60 años y más) tienen discapacidades y más de 250 millones de personas mayores tienen discapacidades de moderadas a graves. Como resultado de una acumulación de riesgos para la salud a lo largo de la vida, las enfermedades, lesiones y enfermedades crónicas contribuyen a mayores tasas de discapacidad entre las personas mayores. A menudo, las personas mayores con discapacidades se encuentran entre las más afectadas, y enfrentan mayores barreras de edad en la sociedad. De ahí la importancia de determinar adecuadamente el nivel de discapacidad y dependencia de los adultos mayores. Con este fin, se planteó el presente estudio, para establecer un diagnóstico situacional de la autonomía funcional de adultos mayores internados en un hospital geriátrico. Material y método: Este es un estudio observacional trasversal prospectivo llevado a cabo en el Hospital Geriátrico “Dr. Gerardo Boungermini” (Asunción, Paraguay) entre febrero y abril de 2019. Durante este lapso, se incluyeron todos los pacientes que ingresaron a un puesto de internación, totalizando 44 sujetos. Durante el seguimiento, fueron excluidos 6 pacientes por fallecimiento y 1 paciente por traslado a otro servicio de salud. Por lo tanto, el total final de la muestra fue de 36 pacientes. El nivel de dependencia de los pacientes fue medido mediante la escala de Barthel en su versión validada en español. Aplicamos la escala de Barthel al ingreso y al alta del paciente, notando los puntajes y los niveles observados. Además, estimamos el cambio en los niveles de dependencia entre el ingreso y el alta. Usamos las pruebas de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis, y del chi-cuadrado para evaluar la asociación entre los niveles de dependencia y las variables sociodemográficas y diagnósticas evaluadas. Resutados: Dos tercios de los pacientes fueron mujeres, con una edad promedio de 80 años. El diagnóstico de ingreso más frecuente fue el de neumonía, en un tercio de los pacientes. También observamos infección de partes blandas, accidente cerebrovascular, síndrome confusional agudo e infección de vías urinarias en otro tercio de los pacientes. Los pacientes estuvieron internados un promedio de 22 días hasta el alta. Al ingreso, más de la mitad de los pacientes presentaron dependencia total, mostrando el resto de los pacientes niveles de dependencia desde leve a severa. Ningún paciente presentó independencia total al ingreso. Al alta, la mayoría de los pacientes todavía presentaron dependencia total, aunque notamos una disminución de la dependencia. Un tercio de los pacientes fueron dados al alta con dependencia leve. Observamos una asociación estadísticamente significativa entre el diagnóstico y el nivel de dependencia (P = 0.001). Los pacientes con accidente cerebrovascular y neumonía presentaron dependencia total en mayor proporción. También observamos que el promedio de días de internación se asoció significativamente con el nivel de dependencia al alta (P = 0.032). Globalmente, el nivel de dependencia se mantuvo en casi el 80% de los pacientes, disminuyendo en el porcentaje restante. Los cambios observados en el nivel de dependencia no se asociaron con la edad, el sexo, el diagnóstico o los días de internación de los pacientes. Conclusiones: Encontramos que todos los pacientes presentaron distintos niveles de dependencia, con más de la mitad de los sujetos mostrando dependencia total. Este nivel de dependencia fue independiente del sexo o la edad, y se asoció con diagnósticos tales como la neumonía o el accidente cerebrovascular en mayor medida. Este estudio podría servir de base para instaurar las medidas apropiadas de rehabilitación y mejoramiento del nivel de dependencia de adultos mayores.