MASA PARAVERTEBRAL PROFUNDA COMO PRIMERA MANIFESTACIÓN DE LINFOMA DIFUSO DE CÉLULAS B GRANDES: REPORTE DE CASOS Y REVISIÓN DIAGNÓSTICA

El linfoma difuso de células B grandes (LDCBG) es el subtipo más frecuente de linfoma no Hodgkin, representando entre el 25 y el 30% de los casos a nivel mundial. Aunque su presentación habitual es nodal, puede manifestarse en sitios extranodales como el tubo digestivo, el sistema nervioso central, los riñones, la piel y, de manera poco común, en forma de masas paravertebrales profundas. Estas localizaciones inusuales constituyen un reto diagnóstico, pues suelen simular sarcomas, metástasis o infecciones crónicas, lo que puede retrasar el inicio del tratamiento adecuado. El objetivo de este informe es describir dos casos clínicos de LDCBG con compromiso paravertebral profundo, resaltando la importancia del abordaje multidisciplinario precoz. Para la revisión, se realizó una búsqueda narrativa en PubMed y bases indexadas, enfocada en epidemiología, estrategias diagnósticas, hallazgos histopatológicos y esquemas terapéuticos en LDCBG extranodal. Los hallazgos evidencian que, aunque infrecuente, el LDCBG paravertebral se asocia a comportamiento agresivo, síntomas constitucionales, LDH elevada e índices proliferativos altos (Ki-67 >70%). La Resonancia Magnética y la Tomografía por Emisión de Positrones, junto con la inmunohistoquímica, son fundamentales para un diagnóstico certero. En conclusión, estos casos destacan la necesidad de considerar al LDCBG en el diagnóstico diferencial de masas paravertebrales y remarcan la importancia del tratamiento oportuno con inmunoquimioterapia para mejorar el pronóstico.