A patient with ischemic stroke and myocardial infarction undergoing interventional treatment - a case report

Rutkowska Iwona, Górska Agnieszka, Sokołowski Remigiusz, Konieczna-Brazis Magdalena, Świtońska Milena, Sobieszak‑Skura Paulina, Zukow Walery, Palacz-Duda Violetta. A patient with ischemic stroke and myocardial infarction undergoing interventional treatment - a case report. Journal of Education, Health and Sport. 2018;8(10):31-40. eISNN 2391-8306. DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1414562

http://ojs.ukw.edu.pl/index.php/johs/article/view/5976

The journal has had 7 points in Ministry of Science and Higher Education parametric evaluation. Part b item 1223 (26/01/2017).

1223 Journal of Education, Health and Sport eissn 2391-8306 7

© The Authors 2018;

This article is published with open access at Licensee Open Journal Systems of Kazimierz Wielki University in Bydgoszcz, Poland

Open Access. This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Noncommercial License which permits any noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author (s) and source are credited. This is an open access article licensed under the terms of the Creative Commons Attribution Non commercial license Share alike.

(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/) which permits unrestricted, non commercial use, distribution and reproduction in any medium, provided the work is properly cited.

The authors declare that there is no conflict of interests regarding the publication of this paper.

Received: 02.09.2018. Revised: 12.09.2018. Accepted: 12.09.2018.

A patient with ischemic stroke and myocardial infarction undergoing interventional treatment - a case report

Pacjent z udarem niedokrwiennym mózgu i zawałem mięśnia sercowego poddany leczeniu interwencyjnemu- opis przypadku

Iwona Rutkowska¹, Agnieszka Górska¹, Remigiusz Sokołowski^1,2,
Magdalena Konieczna-Brazis¹, Milena Świtońska¹, Paulina Sobieszak-Skura¹,
Walery Zukow³, Violetta Palacz-Duda¹

1) Clinic Neurosurgery and Neurology, Stroke Care Unit,
Collegium Medicum, Nicolaus Copernicus University, Bydgoszcz

2) Department of Geriatrics,
Collegium Medicum, Nicolaus Copernicus University, Bydgoszcz

3) Nicolaus Copernicus University, Toruń, Poland

Słowa kluczowe: udar niedokrwienny mózgu. zawał mięśnia sercowego, leczenie interwencyjne

Key words: ischemic stroke. myocardial infarction, interventional treatment

Streszczenie

Współwystępowanie ostrego udaru niedokrwiennego i ostrego zawału mięśnia sercowego jest rzadkie. Terapia reperfuzyjna zastosowana w odpowiednim czasie jest złotym standardem w leczeniu obu jednostek chorobowych. Przedstawiamy przypadek skutecznej trombektomii aspiracyjnej tętnicy okalającej przedniej mięśnia sercowego oraz skutecznej trombektomii mechanicznej prawej tętnicy szyjnej wewnętrznej u 49 - letniej pacjentki z zawałem mięśnia sercowego i udarem niedokrwiennym mózgu. Przy przyjęciu w badaniu neurologicznym otrzymała 16 pkt. w skali NIHSS. Pacjentka została wypisana z oddziału jako samodzielna, z niewielkim niedowładem połowiczym lewostronnym (NIHSS 4 pkt.). Uzyskano wynik rekanalizacji 3 pkt. w skali TICI. Po leczeniu inwazyjnym zalecono pacjentce stosowanie terapii przeciwkrzepliwej ze względu na zakrzepicę tętniczą w dwóch łożyskach naczyniowych i wysokie prawdopodobieństwo trombofilii do czasu wykonania pełnej diagnostyki. W trakcie hospitalizacji przeprowadzono diagnostykę chorób sercowo- naczyniowych. ECHO przezprzełykowe uwidoczniło przepływ lewo – prawo przez foramen Botalli o szerokości ok. 3 mm, bez widocznego odwrócenia przecieku po podaniu kontrastu. Wykonane po 3 miesięcznej karencji badania nie potwierdziły trombofilii. Pacjentka jednakże wymaga dalszej stałej obserwacji. Do rozważenia w dalszym ciągu pozostaje kwestia zamknięcia przetrwałego otworu owalnego, ponowne wykonanie badań holterowskich oraz dalsza diagnostyka genetyczna.

Abstract

The coexistence of acute ischemic stroke and acute myocardial infarction is rare. The reperfusion therapy used in the therapeutic window is the golden standard in the treatment of both diseases. We present a case of successful aspiration thrombectomy circumflex anterior artery  and effective mechanical thrombectomy of the right internal carotid artery in a 49 - year-old female patient with myocardial infarction and ischemic stroke. When admitted in a neurological examination she received 16 points. on the NIHSS scale. The patient was discharged from the clinic as an independent, with slight hemiparesis (NIHSS 4 points). The result of recanalization was 3 points in the TICI scale. After intravascular treatment, the patient was advised to use anticoagulant therapy due to arterial thrombosis in two vascular areas and a high probability of thrombophilia until complete diagnostics. During the hospitalization, cardiovascular diseases were diagnosed. Transesophageal echocardiography showed a left-right flow through Botallio foramen width of 3 mm, with no visible reversal of leakage after contrast administration. After 3 months, tests were performed that did not confirm thrombophilia. The question of closing the surviving Botallio foramen, re-performing Holter and further genetic testing remains to be considered.