Srčana slabost kao manifestacija eozinofilne granulomatoze sa poliangitisom

Prikaz slučaja. Bolesnik starosti 44 godine, hospitalizovan je hitno na Kliniku za kardiologiju, pod sumnjom na akutni miokarditis. Unazad 7 godina se leči od bronhijalne astme, uz eozinofiliju, intermitentnu febrilnost, urtike po koži i bolove u predelu većih zglobova nerazjašnjene etiologije. Navedene tegobe su se intenzivirale nekoliko dana pred prijem uz febrilnost, povremeno stezanje u sredogruđu i kašalj. Negira postojanje faktora rizika za ishemijsku bolest srca. Na prijemu je kardijalno kompenzovan, ritmički stabilan. U laboratorijskim nalazima
registruje se eozinofilija više od 50% ukupnog broja leukocita, uz visoke markere inflamacije i kardiospecifične enzime i uredne azotne materije. Elektrokardiografski registruju se negativni T talasi inferolateralno. Ehokardiografijom na prijemu registrovana je globalna hipokinezija miokarda leve komore, EF 45%. Nalazom CT grudnog koša bez osobenosti. Drugog dana hospitalizacije urađen je MRI srca kojim je registrovana globalna hipokinezija miokarda, bez vidjivih fokalnih zona alteracije signala unutar miokarda. Četvrtog dana hospitalizacije febrilnost perzistira, uz povećanje eozinofilije, pojave znakova levostrane kardijalne dekompenzacije, psihomotorne usporenosti, dezorijentisanosti i hipertonusa desne polovine tela. Ehokardiografski se registruje pad istisne frakcije leve komore, na oko 33%, uz avg GLPS - 5,8%. MRI endokranijuma viđeni su multipli difuzni
sliveni akutni hemoragijski moždani udari. Naknadno se verifikuju pozitivni nalazi ANA i ANCA, uz negativna virusološka, bakteriološka i parazitološka ispitivanja, te je postavljena dijagnoza Churg-Strauss vaskulitisa. Ordinirana je terapija kortikosteroida i ciklofosfamida i srčane slabosti, pri čemu je postignuto kliničko poboljšanje, a nakon 4 nedelje i ehokardiografski oporavak globalne sistolne funkcije leve komore i avg GLPS-a
-16,8. Zaključak: Churg-Strauss vaskulitis je redak oblik sistemskog nekrotizirajućeg vaskulitisa malih i srednjih krvnih sudova, koji se zbog nespecifične kliničke prezentacije u prve dve faze bolesti uglavnom kasno dijagnostikuje i neodgovarajuće leči. U trećem stadijumu ovo obolejnje može dovesti do brzog zahvatanja
različitih organa, kao što je i srce, što bez adekvatnog lečenja, predstavlja glavni uzrok rane smrtnosti bolesnika.