Il SISTEMA SANITARIO ITALIANO E LA TUTELA DELLA SALUTE COLLETTIVA E INDIVIDUALE AL TEMPO DEL PNRR

THE ITALIAN HEALTH SYSTEM AND THE PROTECTION OF COLLECTIVE AND INDIVIDUAL HEALTH AT THE TIME OF THE PNRR

(Recovery and Resilience Plan)

ABSTRACT

This research aims to capture the complex historical and regulatory evolution of the Italian National Health System (SSN) from its inception to the present day, highlighting how political, regulatory, and jurisprudential choices have a real impact on the performance of public health. It illustrates that the shortage of medical and paramedical personnel, long waiting lists, and inadequate provision of services are the result of silent defunding, coupled with the introduction of a limited number in the Faculty of Medicine and Surgery, the increasing ageing of the population, and significant privatization, corporatization, and regionalization. The analysis continues by looking at the COVID-19 pandemic, which has hit Italy permeating every sphere, especially the healthcare sector, creating «direct» victims of the virus as well as «indirect» ones. The unprecedented pressure on the SSN has prompted important reflections on existing issues. In this regard, the question arises as to whether the right to health, as defined by Article 32 of the Italian Constitution, can be considered respected, expressing itself towards both the "individual" and the "community," reaching the characteristics of a "subjective right to care".

It's critically assessed the proposals devised by the Government with Mission 6 of the National Recovery and Resilience Plan (PNRR) to effectively use the substantial European funds allocated to Italy, in light of historical challenges and recent developments in the Italian healthcare sector. Additionally, it examines the legal and juridical implications of these initiatives and their coherence with the existing regulatory framework.

Furthermore, the paper studies the profile of medical liability, its jurisprudential evolution, and its openness to new areas, including innovative telemedicine. Central are observations on the delicate issue of the liability of General Practitioners, which is the subject of the Court of Cassation's changes.

Finally, the work concludes with a comparison with the Spanish National Health System, similar in terms of developments, shortcomings, and strengths to the corresponding Italian system, but also with medical liability according to Spanish civil law. The paper examines how Spain develops goals for the recovery of the State in the post-pandemic era: the Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR).

Il SISTEMA SANITARIO ITALIANO E LA TUTELA DELLA SALUTE COLLETTIVA E INDIVIDUALE AL TEMPO DEL PNRR

ABSTRACT

Questa ricerca si è prefissa di fotografare la complessa evoluzione storica e normativa del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) italiano dai suoi albori fino ad oggi, per mettere in luce come le scelte politiche, normative e giurisprudenziali abbiano un reale impatto sull'andamento della sanità pubblica. Si mostra come la carenza di personale medico e paramedico, le lunghe liste d'attesa, la faticosa erogazione delle prestazioni siano il frutto del silenzioso definanziamento del sistema, accompagnato dall'introduzione del numero chiuso nelle Facoltà di Medicina e Chirurgia, dal crescente invecchiamento della popolazione e da una significativa dose di privatizzazioni, aziendalizzazioni e regionalizzazioni. L'analisi ferma lo sguardo sulla pandemia di COVID-19, che ha messo a nudo la fragilità del sistema sanitario nazionale, con il suo tragico bilancio di vittime dirette ed indirette del virus. Ci si domanda in quale misura nel nostro ordinamento si può considerare realmente effettivo il diritto alla salute, che nell'accezione dettata dall'art. 32 Cost. si esplica nei confronti dell'«individuo» e della «collettività», fino ad essere concepito nei termini di un «diritto soggettivo alla cura».

La ricerca valuta in chiave critica le proposte ideate dal Governo con la Missione 6 del PNRR per impiegare al meglio i cospicui fondi europei destinati all'Italia, alla luce delle sfide storiche e degli sviluppi recenti nel settore sanitario italiano. Sono esaminate le implicazioni giuridiche di tali iniziative e la loro coerenza con il quadro normativo esistente.

In aggiunta, si studia il profilo della responsabilità medica, la sua evoluzione giurisprudenziale e la sua apertura a nuovi ambiti, tra cui l'ormai non nuova innovazione resa possibile dalla telemedicina. Nel quadro degli aspetti gestionali della sanità suo territorio, centrali risultano le osservazioni sulla delicata questione della responsabilità dei medici di base, oggetto dei cambiamenti di rotta della Corte di Cassazione.

In ultimo, il lavoro termina proponendo una breve comparazione con la Spagna. Non solo il Sistema Nacional Español si rivela affine a quello italiano per sviluppi, carenze e punti di forza, ma anche la responsabilità medica spagnola presenta linee evolutive simili a quelle italiane. Resta da vedere se gli obiettivi per la ripresa che in campo sanitario gli iberici ripongono nel Plan de Recuperación, Transformación y Resiliencia (PRTR) incontreranno la stessa sorte delle speranze riposte nell’italico PNRR.