Ataxia cerebelosa como primera manifestación clínica de carcinoma renal metastásico, reporte de caso y revisión del tema

RESUMEN

La ataxia cerebelosa comprende un espectro de trastornos neurológicos del movimiento que afectan el equilibrio, la marcha, el control oculomotor, la cognición y el afecto. Cuando se presenta en agudo suele ser adquirido; las principales causas son vasculares, infecciosas, paraneoplásicas y estructurales. Los carcinomas de células renales (CCR) son un grupo de neoplasias malignas derivadas de la nefrona, los 3 subtipos principales son células claras, papilar y cromófobo; los sitios más comunes de metástasis son pulmón, ganglios linfáticos, hueso e hígado; a nivel cerebral se ha documentado entre el 3 y 8%, con una mediana de supervivencia < 18 meses. La terapia del CCR se guía por la extensión de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico está indicado en la enfermedad limitada, la mayoría de los pacientes requerirán terapia sistémica, la cual consiste en agentes inhibidores de cinasas de tirosina e inhibidores de la mTOR. Presentamos el caso de un paciente masculino de la séptima década de la vida con carcinoma renal con ataxia cerebelosa como primera manifestación.

ABSTRACT

Cerebellar ataxia includes a spectrum of neurological movement disorders affecting balance, gait, oculomotor control, cognition and affecttion When it presents suddenly it is usually acquired; the main causes are CVD, infectious, paraneoplastic and structural. Renal cell carcinomas (RCC) are a group of malignant neoplasms derived from the nephron, the 3 main subtypes are clear cell, papillary and chromophobe; the most usual sites of metastasis are lung, lymph nodes, bone and liver; at the brain level, it has been documented between 3 and 8%, with a median survival < 18 months. The therapy of CRC is guided by the extent of the disease. Surgical treatment is indicated in limited disease; most patients will require systemic therapy, which consists of tyrosine kinase inhibitor agents and mTOR inhibitors. We will be sharing the case of a male patient in the seventh decade of life with metastasic renal carcinoma that had cerebellar ataxia as the first manifestation.