MANIFESTAÇÃO DERMATOLÓGICA COMO PREDITOR DE SOBREVIDA EM PACIENTE PORTADOR DE CARCINOMA HEPATOCELULAR TRATADO COM SORAFENIBE

O carcinoma hepatocelular é, atualmente, um dos tumores de maior incidência em todo o mundo, ocupando o sexto lugar entre as principais neoplasias primárias, sendo considerada a terceira causa de mortalidade por câncer no mundo. Conforme os protocolos internacionais, o tratamento oferecido ao paciente deve ser definido de acordo com o estadiamento da lesão e o Performance Status do paciente. O sorafenibe é um inibidor da tirosina quinase, que atua sobre a angiogênese tumoral, inibindo a proliferação celular, e capaz de aumentar a sobrevida global média e o tempo para progressão de doença em pacientes portadores de carcinoma hepatocelular avançado. Entretanto, eventos adversos intoleráveis são observados em alguns casos. Os principais eventos adversos relacionados aos fármacos inibidores da tirosina quinase são: hipertensão arterial, fadiga, aumento de eventos trombóticos, possibilidade de sangramento, cefaléia, proteinúria, rash e diarréia. Na prática clínica, observa-se que as toxicidades mais frequentes em relação ao uso de sorafenibe são síndrome mão-pé, diarréia e fadiga. Atualmente os eventos adversos dermatológicos são as principais causas de redução (13%), interrupção (21%) e descontinuação (10%) do tratamento com sorafenibe. A maioria desses eventos adversos ocorre nos primeiros 60 dias de tratamento e influenciam a conduta e o resultado desses pacientes. O aparecimento de eventos adversos dermatológicos em 60 dias após o início do sorafenibe está associado a uma melhor sobrevida global. Portanto, esses eventos adversos não devem ser considerados eventos negativos impeditivos da manutenção do tratamento com sorafenibe.