Innovations dans la mutualité : défis et apprentissages dans la perspective du Régime d'assurance maladie universelle au Mali

Fin 2018, le Mali a institué le Régime d’assurance maladie universelle (RAMU) permettant de couvrir de manière plus équitable l’ensemble de la population malienne à travers la mise en œuvre concertée de trois dispositifs spécifiques gérés par une même instance, la CANAM : l’AMO pour les salariés et fonctionnaires, le RAMED pour 5% de la population la plus pauvre, et la mutualité pour les 78% des secteurs informel et agricole. Relever ce dernier défi suppose d’introduire certaines innovations tant dans le montage institutionnel et technique que dans l’offre mutualiste. On peut noter ainsi outre une certaine harmonisation dans le paquet de soins et a portabilité entre les trois dispositifs, la professionnalisation des mutuelles, le déploiement de mutuelles à l’échelle du cercle et le caractère obligatoire de l’adhésion. L’UTM est par ailleurs pressenti comme organisme de gestion déléguée du RAMU.

En 2015, le programme PADSS, mis en œuvre dans deux cercles de la région de Mopti de 2016 à 2021, se propose d’expérimenter la plupart de ces innovations mutualistes et d’être en cela un programme pilote pour le RAMU. L’étude porte sur cette expérimentation, et plus particulièrement sur les facteurs susceptibles d’influer son passage à échelle qu’elle propose, dans la perspective de la couverture universelle santé, incarnée au Mali par le Régime d’assurance médicale universelle (RAMU).