MANEJO ACTUAL DEL EMPIEMA PLEURAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS

El empiema pleural se define como la infección de la cavidad pleural que provoca  acumulo de purulento en ella. Es  una de las complicaciones frecuentes de la neumonía en niños. Un número de pacientes resuelve con tratamiento antimicrobiano y medidas generales, otros requieren aplicación de  métodos más  invasivos  para evacuar el contenido pleural. EL objetivo del presente trabajo es presentar las  alternativas diagnósticas y terapéuticas en niños con empiema pleural según  tendencias médicas  actuales. Se realizó búsqueda y revisión bibliográfica en Scopus a través de Hinari, y adicionalmente en Medline/Medline Plus a través de PubMed, con los descriptores empyema, thoracoscopy, fibrinolytics. Entre los métodos diagnósticos empleados para el empiema pleural la ecografía se reconoce como la más útil, permite identificar la presencia de tabiques de fibrina y valorar la movilidad del pulmón. Las conductas quirúrgicas para el tratamiento incluyen  la toracocentesis, colocación de catéteres pleurales y  la evacuación del contenido con o sin instilación de  sustancia fibrinolítica así como la cirugía videotoracoscópica o  convencional. Diversas investigaciones han comparado los resultados de la aplicación de fibrinolíticos a través de la sonda pleural con el empleo de la cirugía videotoracoscópica, esta última con resultados superiores en cuanto a la recuperación sin complicaciones. La aplicación de la cirugía  videotoracoscópica  temprana es eficaz en el empiema pleural, con su aplicación se favorece el pronóstico de esta grave enfermedad, se logra una  la alta supervivencia y la reducción del número de complicaciones graves en pacientes pediátricos.