Радиочастотная облитерация вен в лечении варикозной болезни. Преимущества и недостатки.

Цель: оценить результаты лечения пациентов с варикозной болезнью методом радиочастотной облитерации вен. 
Материалы и методы: результаты были изучены у 309 пациента с варикозной болезнью нижних конечностей С2s-С5s клинических классов по классификации СЕАР, находившихся на лечении в «Центре современной флебологии и профилактической медицины». Диагностика состояния вен нижних конечностей проводилась на основании клинического осмотра и данных ультразвукового ангиосканирования. Радиочастотная облитерация (РЧО) проведено 309 пациентам (237 в системе БПВ и 72 в системе МПВ, в 32 случаях с поражением двух вен). Диаметр БПВ в области сафено- феморального соустья от 5 до 25 мм. Диаметр МПВ в приустьевой зоне находился в диапазоне 4 - 12 мм. По типу строения БПВ на уровне бедра относительно фасцилярного ложа пациенты распределились следующим образом: более половины пациентов 149 (63%) имели i- тип строения, h-тип строения был у 66 (28%), и s – тип строения отмечен в 22 (9%) случаях. Основными критериями исключения для проведения РЧО являлся большой диаметр вены в зоне устья, грубые посттромботические изменения зоне предполагаемой облитерации. Деформация стволов подкожных вен не повлияла на выбор методики хирургической манипуляции. Процедура термооблитерации проводилась по технологии Venefit ™ с использованием стандартных катетеров ClosureFast длиной 60 и 100см. Манипуляции проводились под тумесцентной анестезией с постоянным УЗИ мониторингом. В зависимости от диаметра БПВ в/3 бедра, определяли количество циклов термического воздействия (от 2 до 6 циклов) при прохождении дистального отрезка вены. Для облитерации ствола использовали от 2 до 4 циклов. В послеоперационном периоде использовали компрессионный трикотаж 2 класса (MEDI) в течение 2-4 недель. С целью профилактики венозных тромбоэмболических осложнений использовали НМГ в рекомендованных дозах в течение 5-7 суток. Наблюдение за пациентами осуществляли через 1, 7 дней, 1, 6, 12 месяцев.
Результаты и обсуждение: В результате проведенного лечения все пациенты отметили улучшение клинической симптоматики. По данным УЗДС исследования после операции зафиксирована окклюзия венозных магистралей на протяжении. При проведении ангиосканирования через 12 месяцев после процедуры у большинства исследуемых контуры венозных магистралей не прослеживаются. У двух больных, с большим диаметром устья БПВ (до 25 мм), выявлена длинная культя на протяжении 6 и 8 см. Следует отметить, что ствол БПВ был облитерирован и клинические проявления венозной недостаточности у пациентов уменьшились. Из значимых осложнений в пяти случаях отмечена пигментация кожи по ходу венозной магистрали у пациентов с близким к коже расположением вен (s- и h- типом БПВ). 25 пациентов отметили преходящие парестезии на бедре или голени. Умеренное снижение повседневной физической активности отмечалось в течение 1- 2 дней. 

Выводы: Радиочастотная облитерация вен (РЧО) по технологии Venefit ™ является эффективным методом лечения пациентов с варикозной болезнью. После проведения РЧО сохраняется стойкая окклюзия магистральных подкожных вен. Методика сопровождается минимальными осложнениями. При отборе больных на процедуру (РЧО) следует обращать внимание на диаметр вены в зоне предполагаемой операции, при больших диаметрах использовать альтернативные методы лечения. Проведение радиочастотной облитерации вен сопровождается быстрым восстановлением физической активности пациентов.