БЕЗОПАСНОСТЬ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ЛЕСТНИЧНОЙ ПРОБЫ НА РАННЕМ ЭТАПЕ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА

Цель: сравнительная оценка безопасности модифицированной лестничной пробы в программе физической реабилитации пациентов, перенесших Q позитивный и Q негативный острый инфаркт миокарда.

Материалы и методы. Обследовано 43 пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ), направленных в 2015 году в кардиологическое отделение ЗАО «Курорт Ангара» для проведения госпитального этапа реабилитации. Инфаркт миокарда с зубцом Q имели 31 человек (основная группа), без зубца Q – 12 человек (группа сравнения). В кардиологическом отделении курорта все пациенты получали равноценное медикаментозное лечение, индивидуализированные программы реабилитации, включающие дозированные физические нагрузки и психотерапевтические мероприятия. До и после курортного лечения пациентам был проведен тест с 6-минутный ходьбой. Для контроля режима интенсификации физической нагрузки проводилась модифицированная лестничная проба с непрерывной регистрацией ЭКГ, рассчитывалась мощность и объем выполненной работы.

Результаты. При модифицированной лестничной пробе в группе частота сердечных сокращений не достигала субмаксимальных значений, ни у одного обследуемого не было зафиксировано ишемических изменения сегмента ST. Не было выявлено достоверных различий в толерантности к физической нагрузке между пациентами, перенесшими острый инфаркт миокарда с зубцом Q и пациентами с острым инфарктом миокарда без зубца Q. Результаты 6-минутного шагового теста после завершения госпитального этапа реабилитации показали повышение толерантности к физической нагрузке в обеих сравниваемых группах.

Выводы. У больных с Q позитивным и Q негативным острым инфарктом миокарда модифицированная лестничная проба оказалась безопасной. В процессе курортной реабилитации отмечено повышение толерантности к физической нагрузке.

Purpose: a comparative assessment of the safety of the modified staircase in the physical rehabilitation program for patients who underwent Q positive and Q negative acute myocardial infarction.

Materials and methods. A total of 43 patients with acute myocardial infarction (AMI), who were referred to the cardiology department of ZAO Angara Resort for the hospital rehabilitation phase in 2015, were examined. Myocardial infarction with a Q tooth had 31 people (main group), without a Q wave - 12 people (comparison group). In the cardiological department of the resort, all patients received equivalent medication, individualized rehabilitation programs, including dose-related physical activities and psychotherapeutic measures. Before and after the spa treatment, patients were tested with a 6-minute walk. To control the intensity of physical exertion, a modified ladder test with continuous ECG recording was performed, the power and volume of work performed were calculated.

Results. With a modified ladder sample in the group, the heart rate did not reach submaximal values, no ischemic changes in the ST segment were recorded in one patient. There were no significant differences in exercise tolerance between patients who underwent acute myocardial infarction with Q wave and patients with acute myocardial infarction without Q wave. Results of the 6-minute step test after completion of the hospital stage of rehabilitation showed an increase in physical activity tolerance in both compared Groups.

Conclusions. In patients with Q positive and Q negative acute myocardial infarction, the modified ladder test was safe. In the process of spa rehabilitation, there was an increase in tolerance to physical activity.