ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ НЕКРОЗА ТОНКОЙ КИШКИ В МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОЙ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНОЙ ИШЕМИИ

Введение. Проблема ранней диагностики и объективной верификации границ нежизнеспособности тонкой кишки при ее ишемическом поражении остается нерешенной (Багдасаров В.В., 2012).

Цель – изучить особенности развития некроза тонкой кишки при острой окклюзионной мезентериальной ишемии в экспериментальном исследовании.

Материал и методы. Экспериментальное исследование проведено на базе Нижегородской государственной медицинской академии и основано на результатах исследования 10 лабораторных животных – взрослых крыс-самцов линии «Вистар» (массой от 220 до 275 г.).

Острую мезентериальную ишемию у крыс моделировали способом полной сегментарной турникетной ишемии тонкой кишки (four-vessel occlusion rat model) (Басараб Д.А., 2012). После появления визуальных признаков нежизнеспособности кишки эксперимент прекращали, кишку резецировали, фиксировали в 10% нейтральном растворе формалина, срезы каждого из секторов кишки окрашивали гематоксилином и эозином, после чего проводили их морфометрическое исследование.

Гистологические препараты описывали в соответствии с глубиной ишемического повреждения кишки:

- I – ишемия (отек, полиморфноклеточная инфильтрация, полнокровие, микротромбы, сладж в венозных сосудах слизистого и подслизистого слоев) без некроза;

- II – поверхностный некроз (ишемия + участки некроза в слизистой и подслизистой оболочке);

- III – глубокий некроз (ишемия + участки некроза всех слоев кишечной стенки).

Морфометрическую оценку полученных гистологических микропрепаратов с последующим статистическим анализом провели с помощью системы обработки и анализа изображений ImageJ. Для статистической обработки данных использовали программу IBM SPSS Statistics. 20. Оценку статистической значимости различий при сравнении групп по количественному признаку проводили по критериям Манна–Уитни и Краскала-Уоллеса; корреляционную связь – критерием Спирмена.

Результаты. Проведено исследование 318 гистологических срезов полученных 63-х секторов ишемизированной кишки: ишемия без признаков некроза констатирована в 14 секторах из 63 (22,2%); некротические изменения различной глубины подтверждены в 49 секторах кишки из 63 (77,8%): в 24 секторах ишемизированной кишки (38,1%) очаги некроза не выходили за пределы слизистого и подслизистого слоев кишечной стенки; в 25 секторах (39,7%) установлено наличие трансмурального некроза, распространенного на все слои стенки кишки.

Вывод. Острое нарушение мезентериального кровообращения, смоделированное при помощи полной турникетной интестинальной ишемии, сопровождается развитием некроза кишки различной глубины и распространенности, что имеет высокую информативную ценность и может быть использовано в целях сохранения большего объёма кишки при её резекции.