ВОЗМОЖНОСТИ МУЛЬТИСПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ АНГИОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Хронические облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей составляют более 20% от всех видов сердечно-сосудистой патологии, что соответствует 2–3% от общей численности населения.

Цель исследования: определение диагностической значимости мультиспиральной компьютерной томографической ангиографии (МСКТА) при атеросклеротических поражениях.

Материал и методы. Мультиспиральная компьютерно томографическая ангиография с применением болюсного контрастирования применялась 198 больным, 143 из которых были с атеросклеротическим поражениям.

Протокол исследования включал несколько фаз:

а) Нативное исследование (без контрастирования). Данные нативного исследования позволяли судить об анатомии исследуемой области, помогали выявлять и оценивать кальцинаты и другие рентгенопозитивные объекты (стенты, протезы, металлические скобки и др.);

б) Артериальная фаза. Для получения артериальной фазы использовались неионные контрастные препараты с содержанием йода 300–370 мг/мл («Ультравист»).

Контрастный препарат вводился с помощью автоматического инъектора «Medrad» в объеме 80–100 мл со скоростью 2 мл/сек через катетер, установленный в кубитальную вену. Данная скорость введения контрастного вещества позволяла добиться оптимального контрастирования артерий нижних конечностей. До введения контрастного препарата измерялась плотность крови в брюшной аорте, которая составляла 52–60 единиц Хаусфилда (HU).

Время начала сканирования после введения контрастного препарата определялось автоматически при помощи системы «SureStart»: как только плотность в брюшной аорте достигала 120 ед. HU, аппарат автоматически начинал сканирование.

Результаты исследования:

1. МСКТА является высокоинформативной методикой в выявлении атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей.

2. При МСКТА артерий нижних конечностей характеризуется сужения просвета сосуда в различной степени, неровностью контуров их стенки и неодинаковой выраженностью коллатеральной сосудистой сети;

3. Для атеросклеротического поражения характерны множественные сужения просвета сосудов в виде дефектов наполнения, выраженный циркулярный кальциноз и неодинаково выраженная коллатеральная сосудистая сети.

Заключения. Значимость МСКТ в диагностике данного заболевания заключается в том, что метод позволяет определить характер изменений сосудистой стенки, распространенность патологического процесса. Полученная при МСКТ целостная картина состояния аорты, артерий нижних конечностей в совокупности с клинической картиной заболевания позволяет успешно проводить дифференциальный диагноз между атеросклерозом и другими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей.

Сведения об авторах:

Манафов С.С. – сотрудник научного Центр Хирургии им. М.А. Топчубашова, Баку, (Азербайджанская Республика);

Хасаева Н.Р. – сотрудник научного Центр Хирургии им. М.А. Топчубашова, Баку, (Азербайджанская Республика).