Mediogastral ulcers and stomach cancer - what is the common process? = Медиогастральные язвы и рак желудка – в чём общность процессов?

Avramenko A. A., Smolyakov S. N., Dermenzhi E. V., Korolenko R. N., Makarova G. V. Mediogastral ulcers and stomach cancer - what is the common process? = Медиогастральные язвы и рак желудка – в чём общность процессов? \\ Вісник морської медицини / Herald for maritime medicine / 2023;1(98):92-100. ISSN 2707-1324

DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.7795911

http://www.medtrans.com.ua

УДК  616.33-002.2+616.34-002-006

DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.7795911

Avramenko A. A., Smolyakov S. N., Dermenzhi E. V., Korolenko R. N., Makarova G. V.

MEDIOGASTRAL ULCERS AND STOMACH CANCER - WHAT IS THE COMMON PROCESS?

International Classical University named after Pylyp Orlik,

Nikolaev regional center of oncology, 4th city hospital, Nikolaev;

Center for Bronchology and Interventional Pulmonology of the Feofaniya Clinical Hospital, Kyiv.

e-mail: aaahelic@gmail.com.

The coexistence of ulcers and stomach cancer is observed in 2-3% of cases. The cause-and-effect relationship between gastric ulcers and cancer has been discussed for nearly 200 years, ever since it was found that gastric ulcers double the risk of developing cancer. Pathogenetic mechanisms of possible malignancy remain debatable. The purpose of the study: to analyze in a comparative characteristic the data of a comprehensive examination of patients with mediogastric ulcers and gastric cancer. Contingent and methods. A comprehensive examination of 36 patients with mediogastric ulcers and 17 patients with gastric cancer was conducted at the Rea+Med Center for Progressive Medicine and Rehabilitation (Nikolaev). Examination methods: clinical-anamnestic, instrumental, histological, bacteriological. Results. During the survey, it was found that all patients before the development of the pathological process (ulcers and cancer) were subject to prolonged psycho-emotional stress (from 1.5 months to 7 years). Development of gastric cancer in 58.8% of cases, the use of proton pump inhibitors was noted. Analysis of the results of a comprehensive examination in all patients revealed a low level of acidity of gastric juice. Analysis of histological data revealed the presence of chronic gastritis with varying degrees in 100% of cases When analyzing the presence and degree of contamination of the gastric mucosa with HP infection, the presence of Helicobacter pylori infection was noted in 100% of cases, and in a comparative analysis of the data on the degree of contamination by topographic zones in 100% of cases, a significantly higher concentration was noted (p < 0.05)  mucosa of the body of the stomach compared to on the mucosa of the antrum of the stomach. It was found that in adjacent tissues and near a cancerous tumor, and near mediogastric ulcers, intracellular "depots" of HP infection with a high concentration - (+++) are detected in 100% of cases. Conclusions. When comparing the data obtained during a comprehensive examination in patients with mediogastric ulcers and gastric cancer, coincidences were found in three parameters: low acidity of gastric juice; the presence of chronic non-atrophic gastritis in all patients; the presence of intracellular "depots" of HP infection along the perimeter of both ulcers and cancerous tumors with a high concentration of bacteria in the parietal cells of the gastric mucosa - (+++). Differences in the pathogenesis of the formation of the pathological process were revealed: in patients with mediogastric ulcers, in 100% of cases, intracellular "depots" of HP infections were formed against the background of prolonged psycho-emotional stress, and in the mechanism of ulcer formation in 100% of cases, the role was assigned to an increase in intra-abdominal pressure; in patients with gastric cancer, a “depot” formed in 100% of cases against the background of prolonged psycho-emotional stress, but the formation of cancer in 10 (58.8%) patients occurred after taking proton pump inhibitors. The presence of intracellular "depots" of HP-infection is the main factor that contributes to the formation of gastric cancer and mediogastric ulcers, and also determines the threat of malignancy of ulcers.

Key words: chronic non-atrophic gastritis, intracellular "depot" HP infections, mediogastric ulcers, stomach cancer. 

А. А. Авраменко, С. Н. Смоляков, Е. В. Дерменжи, Р. Н. Короленко, Г. В. Макарова

МЕДИОГАСТРАЛЬНЫЕ ЯЗВЫ И РАК ЖЕЛУДКА – В ЧЁМ ОБЩНОСТЬ ПРОЦЕССОВ?

Международный классический университет им. Пилипа Орлика,

Николаевский областной центр онкологии, 4-я городская больница, г. Николаев;

Центра бронхологии и интервенционной пульмонологии клинической больницы «Феофания», г. Киев,  Украина

Спільне існування виразки та раку шлунка спостерігається у 2-3% випадків. Причинно-наслідкові зв'язки шлункових виразок і раку обговорюються вже майже 200 років - відколи виявилося, що при виразці шлунка ризик розвитку раку підвищується в 2 рази. Патогенетичні механізми можливого зловживання залишаються дискутабельними. Мета дослідження: проаналізувати у порівняльній характеристиці дані комплексного обстеження пацієнтів із медіогастральними виразками та раком шлунка. Контингент та методи. Комплексне обстеження 36 пацієнтів, у яких було виявлено медіогастральні виразки, та 17 пацієнтів, у яких було виявлено рак шлунка, було проведено на базі Центру прогресивної медицини та реабілітації «Rea+Med» (м. Миколаїв). Методи обстеження: клініко-анамнестичний, інструментальний, гістологічний, бактеріологічний. Результати. При опитуванні було з'ясовано, що всі пацієнти перед розвитком патологічного процесу (виразки та раку) були схильні до тривалого психоемоційного стресу (від 1,5 місяців до 7-ми років). При формуванні медіогастральних виразок у 100% випадків був присутній фактор підвищення внутрішньочеревного тиску, а при розвитку раку шлунка в 58,8% випадків було відзначено застосування інгібіторів протонної помпи. При аналізі отриманих результатів комплексного обстеження у всіх пацієнтів було виявлено низький рівень кислотності шлункового соку. При аналізі наявності і ступеня обсіменіння слизової оболонки шлунка НР-інфекцією було відзначено наявність гелікобактерної інфекції в 100% випадків, а при порівняльному аналізі даних ступеня обсіменіння по топографічних зонах у 100% випадків достовірно (p < 0,05) відзначалося більш висока концентрація НР  на слизовій тіла шлунка в порівнянні  із слизовою оболонкою антрального відділу шлунка. Було з'ясовано, що у прилеглих тканинах і біля ракової пухлини, і біля медіогастральних виразок  виявляються у 100% випадків внутрішньоклітинні «депо» НР-інфекції з високою концентрацією – (+++). Висновки. При порівняльній характеристиці отриманих даних при комплексному обстеженні у пацієнтів з медіогастральними виразками та раком шлунка були виявлені збіги за трьома параметрами: низький рівень кислотності шлункового соку; наявність у всіх пацієнтів хронічного неатрофічного гастриту; наявність внутрішньоклітинних «депо» НР-інфекції по периметру як виразок, так і ракових пухлин при високій концентрації бактерій у парієтальних клітинах слизової оболонки шлунка – (+++). Були виявлені відмінності патогенезу формування патологічного процесу: у пацієнтів з медіогастральними виразками у 100% випадків внутрішньоклітинні «депо» НР-інфекції формувалися на тлі тривалого психоемоційного стресу, а в механізмі утворення виразки у 100% випадків роль відводилася підвищенню внутрішньочеревного тиску; у пацієнтів з раком шлунка «депо» сформувалося у 100% випадків на тлі тривалого психоемоційного стресу, але формування раку у 10 (58,8%) пацієнтів виникло після прийому інгібіторів протонної помпи. Наявність внутрішньоклітинних «депо» НР-інфекції – головний фактор, який сприяє формуванню раку шлунка та медіогастральних виразок, а також визначає загрозу малігнізації виразок.

Ключові слова: хронічний неатрофічний гастрит, внутрішньоклітинні «депо» НР-інфекції, медіогастральні виразки, рак шлунка.