Cannabis medicinal y dolor crónico: Revisión narrativa de la evidencia clínica y del marco regulatorio en Brasil

Introducción: El cannabis y los cannabinoides se usan cada vez más contra el dolor crónico, pero la certeza de su beneficio es discutida y el marco regulatorio brasileño cambió en 2026. El objetivo fue describir lo que la literatura reporta sobre su eficacia y seguridad, valorar su solidez y resumir el marco regulatorio brasileño vigente.

Materiales y métodos: Revisión narrativa. Búsqueda en PubMed, LILACS y SciELO (agosto de 2024; 11 documentos), complementada en octubre de 2026 con revisiones sistemáticas y guías (2021-2026) y fuentes oficiales brasileñas.

Resultados: Ocho de 11 documentos son revisiones y tres, observacionales sin control; la única revisión limitada a ensayos aleatorizados no halló evidencia de alta calidad. Las síntesis de mayor nivel muestran beneficios pequeños o inciertos, sobre todo en dolor neuropático y a corto plazo: una revisión Cochrane (21 ensayos) no halló efecto claro sobre el alivio de al menos el 50 %, y otra (25 ensayos), reducciones de 0,5 a 0,8 puntos (escala de 0 a 10) con ciertos productos con THC, con más mareo, sedación y náuseas. Frente a los opioides, los efectos fueron similares. Las cifras de reducción de opioides citadas en Brasil provienen de una revisión integradora. La RDC 1015/2026 sustituyó a la RDC 327/2019.

Conclusiones: La evidencia no permite afirmar que el cannabis medicinal sea eficaz y seguro para el dolor crónico en general: hay indicios de beneficio pequeño con ciertos productos, con efectos adversos frecuentes. Su uso exige decisión individualizada, sin sustento para afirmar superioridad frente a los opioides.