Interacción interneuronal: un modelo biopsicosocial de la plasticidad relacional en psicología clínica

Engel (1977) propuso hace casi cinco décadas que la salud y la enfermedad resultan de la interacción entre factores biológicos, psicológicos y sociales. La formación clínica adoptó ampliamente ese modelo; sin embargo, en la práctica suele quedar en la mera enumeración de los tres niveles, sin explicar los mecanismos de transición entre una dimensión y otra. Este artículo examina si un cuerpo interdisciplinario de evidencia —la epigenética conductual, la psiconeuroinmunología, la neurociencia de la plasticidad sináptica y la ciencia del apego— puede ofrecer, en conjunto, ese mecanismo faltante. Se propone el concepto de interacción interneuronal, entendido como el modo en que un sistema nervioso se organiza y se regula en relación con otro, y se revisa evidencia que documenta ese proceso en dos sentidos: cómo el cuidado temprano deficiente programa el eje del estrés, cómo el sistema inmune puede condicionarse por vía neural, cómo el dolor persistente puede entenderse como una salida activa del cerebro y no como el reflejo pasivo de un daño, cómo la inflamación sistémica se asocia con la depresión, y cómo una relación reparadora posterior puede revertir, al menos parcialmente, un patrón de apego adverso. A partir de esa evidencia se plantea, además, una lectura interpretativa, donde corrientes terapéuticas tan distintas como la cognitivo-conductual, la sistémica y la humanista existencial podrían compartir un mismo ingrediente activo: la repetición de una experiencia relacional correctiva. El artículo no propone reemplazar el modelo biopsicosocial, sino dotarlo del mecanismo que ha faltado entre lo relacional y lo fisiológico. Palabras clave: modelo biopsicosocial, interacción interneuronal, psiconeuroinmunología, condicionamiento inmunológico, neuromatriz, epigenética conductual, seguridad de apego ganada, habilidades sociales.