PSORÍASE E INFLAMAÇÃO SISTÊMICA: RELAÇÕES ENTRE ATIVIDADE CUTÂNEA, ALTERAÇÕES METABÓLICAS E RISCO CARDIOVASCULAR

A psoríase é atualmente reconhecida como uma doença inflamatória sistêmica, imunomediada e crônica, cuja expressão cutânea integra uma rede fisiopatológica que também envolve tecido adiposo, metabolismo glicídico e lipídico, endotélio vascular e sistema cardiovascular. Este artigo analisa as relações entre atividade cutânea, inflamação sistêmica, alterações metabólicas e risco cardiovascular, com ênfase nos mecanismos que conectam o eixo IL-23/IL-17, TNF-α, adipocinas, resistência à insulina, disfunção endotelial e aterogênese. Trata-se de revisão sistematizada qualitativa com síntese narrativa, construída a partir de diretrizes, revisões sistemáticas, metanálises, estudos observacionais e literatura clínica recente. As evidências mostram maior prevalência de obesidade, hipertensão, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica em pessoas com psoríase, especialmente nas formas moderadas a graves. Estudos observacionais também demonstram associação entre psoríase e maior risco de doença cardiovascular aterosclerótica, com gradiente relacionado à gravidade e à duração da doença. Entretanto, a atividade cutânea isoladamente não deve ser tratada como marcador suficiente do risco cardiovascular individual, e o benefício cardiovascular direto das terapias sistêmicas permanece menos estabelecido que sua eficácia dermatológica. Conclui-se que o manejo contemporâneo da psoríase deve ultrapassar a avaliação da pele e incorporar rastreamento cardiometabólico, intervenção sobre fatores de risco modificáveis e coordenação entre dermatologia, atenção primária, cardiologia e outras especialidades, adotando uma perspectiva de carga inflamatória cumulativa e prevenção cardiovascular integrada.