JUMEAU ACARDIAQUE SEQUENCE TRAP DIAGNOSTIC AU TROISIEME TRIMESTRE ET PRISE EN CHARGE AVEC SURVIE A TERME DU JUMEAU POMPE : A PROPOS DUN CAS CLINIQUE

La sequence TRAP de perfusion arterielle inversee des jumeaux (Twin Reversed Arterial Perfusion) est une complication rare propre aux grossesses multiples monochoriales. Un jumeau acardiaque malforme est perfuse de maniere retrograde par le jumeau pompe morphologiquement sain, par l intermediaire d anastomoses vasculaires placentaires qui est ainsi expose a une insuffisance cardiaque, a l hydramnios, a la prematurite et a la mort foetale. Un diagnostic precoce permet de stratifier le risque et d envisager une occlusion vasculaire foetale in utero ; en revanche, une decouverte tardive reste difficile a prendre en charge.Nous rapportons ici le cas d une patiente de 30 ans, Primigeste, sans antecedents ; non suivie initialement avec une decouverte tardive vers 30 SA d un aspect echographique evoquant une sequence TRAP.L objectif de cet article est de preciser les elements diagnostic ; modalites de prise en charge, l evolution et le pronostic foetale de cette pathologie.