Parcours de soins des patients consultants aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de Cayenne pendant l'épidémie de Covid-19

Introduction. En France, la fréquentation des services d'urgences, notamment pédiatriques, augmente constamment, impactant négativement la qualité des soins. En Guyane, la désertification médicale complique le parcours de soins, aggravée en 2020 par la pandémie de Covid-19, source de confusion pour patients et professionnels. L'étude vise à décrire le parcours des enfants aux urgences pédiatriques pour identifier les causes de non-respect de ce parcours et proposer des solutions adaptées.

Matériels et méthodes. Étude prospective descriptive monocentrique incluant des enfants de 1 jour à 15 ans et 3 mois, consultant aux urgences pédiatriques entre 8h et 1h du matin sur deux semaines en juillet 2020. Exclusion des traumatologies et urgences vitales, ainsi que des patients reconvoqués. Données collectées via questionnaire rempli par un médecin après consentement parental.

Résultats. 68 questionnaires remplis. Âge moyen 4,5 ans, 43% < 2 ans, sexe ratio 0,88. 38,5% des mères françaises, 34% haïtiennes, 15,3% brésiliennes. 15% sans couverture sociale. 50% des familles monoparentales, 33% sans médecin traitant. 70% des consultations entre 8h et 18h, 78% spontanées sans appel préalable. 22% ont consulté un médecin avant, 45% jugent la venue trop grave, 20% indisponibilité du médecin traitant. Fièvre motif principal (36%). 50% consultations jugées injustifiées. 6 hospitalisations, 34 retours à domicile sans suivi.

Conclusion. L'étude révèle des difficultés socio-économiques majeures (absence de protection sociale, médecin traitant, entourage limité) et une mauvaise évaluation parentale des urgences, conduisant à un parcours de soins inadapté. Une sous-utilisation de la médecine ambulatoire de premier recours est notée, liée à son inaccessibilité. Des propositions incluent information sur les structures de soins, éducation parentale sur la gravité et la fièvre, et mesures facilitant l'accès à la médecine ambulatoire.

Messages clés.

1. La désertification médicale et la pandémie compliquent le parcours de soins pédiatriques en Guyane.
2. Une grande part des consultations aux urgences pédiatriques est jugée injustifiée par les parents.
3. Des mesures d'information et d'accès à la médecine ambulatoire sont nécessaires pour optimiser le parcours de soins.