RECURRENT AND REFRACTORY BENIGN PAROXYSMAL POSITIONAL VERTIGO: FROM THE UNVERIFIED MANEUVER TO THE SURGICAL INDICATION. A NARRATIVE REVIEW
Authors/Creators
- 1. Facultad de Medicina, Universidad de La Sabana. Bogotá, Colombia
- 2. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Cauca. Popayán, Colombia
- 3. Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena. Cartagena, Colombia
- 4. Institución Universitaria Visión de las Américas.Colombia
- 5. Facultad de Ciencias de la Salud, Pontificia Universidad Javeriana. Cali, Colombia
- 6. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Manizales. Manizales, Colombia
Description
Article type: Review article
Introduction: benign paroxysmal positional vertigo resolves with repositioning maneuvers in more than 90 % of cases, yet a fraction persists and eventually raises the question of surgical treatment through semicircular canal occlusion. Both strategies have been evaluated separately, and the criterion for considering a patient refractory varies across the available studies.
Methods: narrative review based on a search of PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, and SciELO, using MeSH descriptors and free-text terms, in English, Spanish, and Portuguese. The synthesis focused on current guidelines, systematic reviews, randomized trials, and the surgical series published since the original description of the technique.
Results: the declared threshold for surgical indication ranges from two failed maneuvers to twelve months of persistence, without the reviewed studies justifying it. Maneuvers achieve 80 % to 95 % in the first line, but only 27 % to 39 % in patients who have already failed. That ceiling is inflated: two out of three patients referred for suspected disease do not have it, and one in seven retains nystagmus after treatment when the result is not recorded. Canal occlusion reports 100 % resolution, yet only three of eight studies measured the diagnostic test before and after, and the procedure carries an 8 % rate of permanent sensorineural hearing loss.
Conclusion: the surgical decision in refractory positional vertigo should rest not on the number of failed maneuvers or elapsed time, but on objective verification that the disease was present and that treatment was correctly performed.
Abstract (Spanish)
Tipo de artículo: Artículo de revisión
Introducción: el vértigo posicional paroxístico benigno se resuelve con maniobras de reposicionamiento en más del 90 % de los casos; sin embargo, una fracción persiste y finalmente plantea la cuestión del tratamiento quirúrgico mediante la oclusión del canal semicircular. Ambas estrategias han sido evaluadas por separado, y el criterio para considerar a un paciente refractario varía entre los estudios disponibles.
Métodos: revisión narrativa basada en una búsqueda en PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus y SciELO, utilizando descriptores MeSH y términos de texto libre, en inglés, español y portugués. La síntesis se centró en guías actuales, revisiones sistemáticas, ensayos aleatorizados y las series quirúrgicas publicadas desde la descripción original de la técnica.
Resultados: el umbral declarado para la indicación quirúrgica oscila entre dos maniobras fallidas y doce meses de persistencia, sin que los estudios revisados lo justifiquen. Las maniobras alcanzan una eficacia del 80 % al 95 % en primera línea, pero solo del 27 % al 39 % en pacientes en los que ya han fracasado. Ese límite está sobreestimado: dos de cada tres pacientes remitidos por sospecha de enfermedad no la presentan, y uno de cada siete mantiene nistagmo tras el tratamiento cuando el resultado no se registra. La oclusión del canal presenta una resolución del 100 %; sin embargo, solo tres de ocho estudios evaluaron la prueba diagnóstica antes y después, y el procedimiento conlleva una tasa del 8 % de pérdida auditiva neurosensorial permanente.
Conclusión: la decisión quirúrgica en el vértigo posicional refractario no debería basarse en el número de maniobras fallidas ni en el tiempo transcurrido, sino en la verificación objetiva de que la enfermedad estaba presente y de que el tratamiento se realizó correctamente.
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sanum_v10_n4_a11.pdf
Additional details
Additional titles
- Translated title (Spanish)
- VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO RECURRENTE Y REFRACTARIO: DE LA MANIOBRA NO VERIFICADA A LA INDICACIÓN QUIRÚRGICA. REVISIÓN NARRATIVA
Dates
- Collected
-
2026-07-29manuscrito recibido
- Accepted
-
2026-09-02evaluación doble ciego
- Available
-
2026-10-30publicación en numero de la revista
Software
- Repository URL
- https://revistacientificasanum.com/
- Development Status
- Active
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