SMART-NB White Paper v1.0

SMART-NB es un marco clínico pediátrico de seguimiento funcional longitudinal desarrollado para organizar información clínica, evolutiva, funcional y contextual y transformarla en prioridades de intervención individualizadas, medibles y reevaluables.

El método surge frente a un problema frecuente en neurodesarrollo: un niño puede acumular múltiples informes, evaluaciones, diagnósticos y tratamientos y, aun así, no contar con un sistema único que integre esa información y permita decidir qué debe trabajarse primero, qué puede esperar y cómo deben modificarse las prioridades a medida que cambia su funcionamiento.

SMART-NB no reemplaza el diagnóstico clínico ni constituye, en su versión actual, un test diagnóstico o una escala psicométrica validada. Su propósito es estandarizar el proceso mediante el cual la información proveniente de la evaluación médica, las herramientas estandarizadas, la familia, la escuela y los distintos profesionales se transforma en un perfil funcional y en prioridades de intervención que puedan seguirse longitudinalmente.

El marco organiza el funcionamiento en siete dominios: comunicación y lenguaje; aprendizaje y solución de problemas; atención y funciones ejecutivas; autonomía adaptativa; participación social; motricidad y praxis; y regulación y autogestión.

El SMART-NB Global Functional Index (IGF) se presenta como un constructo provisional para resumir y seguir longitudinalmente estos dominios. El índice no debe interpretarse de manera aislada ni utilizarse para comparar niños entre sí en esta etapa de desarrollo. El perfil multidimensional y su evolución tienen prioridad interpretativa sobre una puntuación global.

SMART-NB contempla inicialmente perfiles asociados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad, autismo, discapacidad intelectual, trastorno específico del aprendizaje, trastornos de la comunicación y del lenguaje, trastornos motores, ansiedad, depresión infantil, síntomas o trastornos psicóticos y trastorno oposicionista desafiante.

El modelo incorpora edad cronológica, etapa funcional por dominio, contexto real de participación, apoyos requeridos, evolución clínica, factores médicos y farmacológicos relevantes y reevaluación periódica de objetivos.

SMART-NB es conceptualmente compatible con la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF/ICF) de la Organización Mundial de la Salud, especialmente en su énfasis sobre funcionamiento, actividad, participación y factores contextuales, aunque no constituye un instrumento oficial de la OMS ni reproduce actualmente su sistema de codificación.

El White Paper también sitúa SMART-NB en relación con herramientas y marcos estandarizados como Vineland-3, ABAS-3, PEDI-CAT y Goal Attainment Scaling (GAS), diferenciando la medición del funcionamiento y del logro de objetivos del proceso clínico de integración, priorización y reevaluación que propone SMART-NB.

Esta versión 1.0 constituye una especificación conceptual y metodológica previa a la validación externa. Los próximos pasos incluyen estudios de validez de contenido, reproducibilidad interevaluador, validez de constructo, sensibilidad al cambio, factibilidad e interpretabilidad del SMART-NB Global Functional Index.