Актуальность. Тошнота и рвота беременных (ТРБ) относятся к наиболее частым симптомам ранней беременности, а их наиболее тяжёлая форма — гиперемезис беременных (ГБ) — может сопровождаться обезвоживанием, снижением массы тела и метаболическими нарушениями. Наряду с гормональными механизмами всё большее внимание уделяется возможной роли кишечного микробиома.
                Цель. Обобщить данные о связи состава и функционального потенциала кишечного микробиома с выраженностью ТРБ и риском ГБ.
              Материалы и методы. Проведён повествовательный обзор оригинальных исследований, в которых применялись секвенирование гена 16S рРНК, полногеномное метагеномное секвенирование и двухвыборочная менделевская рандомизация. Сопоставлены дизайн, характеристики выборок, показатели микробного разнообразия, ассоциированные таксоны и ограничения причинной интерпретации.
                Результаты. Наблюдательные работы подтверждают различия кишечного микробиома при ГБ и при разной тяжести ТРБ, однако направление изменений альфа-разнообразия не совпадает: в небольшой выборке пациенток с ГБ оно было выше, тогда как в крупной когорте с ростом балла PUQE снижалось видовое богатство. Полногеномный анализ выявил связи симптомов с Bifidobacterium dentium, Prevotella copri, Blautia sp. и микробными путями деградации глутамина, синтеза инозитола и продукции лактата. Менделевская рандомизация показала потенциально неблагоприятные ассоциации ряда таксонов и возможный защитный эффект Coprococcus2, но не устранила всех ограничений причинного вывода.
               Заключение. Совокупность данных указывает на связь кишечного микробиома с ТРБ и ГБ, однако пока не позволяет определить, являются ли микробные изменения причиной симптомов, их следствием или отражением влияния питания и лекарственной терапии. Использование микробиомных маркеров и методов коррекции микробиоты в клинической практике требует подтверждения в крупных проспективных и интервенционных исследованиях.
               Ключевые слова: кишечный микробиом; тошнота и рвота беременных; гиперемезис беременных; секвенирование 16S рРНК; shotgun-метагеномика; менделевская рандомизация; PUQE.