Tamizaje Molecular de VPH y Autotoma en la Prevención del Cáncer Cervicouterino: Brechas y Oportunidades de Ecuador Rumbo a la Meta 2030
Authors/Creators
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1.
Universidad Tecnica de Machala
Description
El cáncer cervicouterino es la neoplasia prevenible que más muertes evitables produce entre las mujeres de América Latina. En 2022 se estimaron 662 044 casos y 348 709 defunciones en el mundo, y en las Américas se diagnostican cada año más de 78 000 mujeres, con el 83 % de las muertes concentradas en América Latina y el Caribe. Ecuador registró 1 792 casos incidentes y alrededor de 939 defunciones en 2022. La Organización Mundial de la Salud propuso en 2020 la estrategia 90-70-90 para eliminar la enfermedad como problema de salud pública hacia 2030, y en 2021 recomendó la detección de ADN del virus del papiloma humano (VPH) como prueba de tamizaje primario. Este artículo de revisión narrativa analiza la evidencia disponible entre 2014 y 2026 sobre el tamizaje molecular de VPH y la autotoma vaginal, y la contrasta con la situación programática ecuatoriana. La evidencia acumulada muestra que las pruebas moleculares basadas en reacción en cadena de la polimerasa alcanzan sobre muestras autotomadas una sensibilidad equivalente a la de las muestras tomadas por personal de salud para detectar neoplasia intraepitelial cervical de grado 2 o mayor, y que la oferta domiciliaria de autotoma multiplica por cuatro la captación de mujeres nunca tamizadas. Ecuador introdujo la vacunación contra el VPH en 2014 y el tamizaje molecular en 2022, con 175 524 pruebas realizadas durante 2025; sin embargo, persisten brechas en cobertura poblacional, seguimiento de mujeres positivas y equidad territorial. Se propone un algoritmo operativo que incorpora la autotoma como estrategia complementaria de captación en el primer nivel de atención.
Abstract (English)
Cervical cancer remains the preventable malignancy that causes the largest number of avoidable deaths among women in Latin America. In 2022 an estimated 662,044 cases and 348,709 deaths occurred worldwide, while more than 78,000 women are diagnosed every year in the Americas, with 83 % of deaths concentrated in Latin America and the Caribbean. Ecuador reported 1,792 incident cases and around 939 deaths in 2022. In 2020 the World Health Organization launched the 90-70-90 strategy to eliminate the disease as a public health problem by 2030, and in 2021 it recommended human papillomavirus (HPV) DNA detection as the primary screening test. This narrative review examines evidence published between 2014 and 2026 on molecular HPV screening and vaginal self-collection, and contrasts it with the Ecuadorian programmatic setting. Accumulated evidence shows that polymerase chain reaction based assays applied to self-collected samples achieve sensitivity equivalent to clinician-collected samples for the detection of cervical intraepithelial neoplasia grade 2 or worse, and that home-based offer of self-collection multiplies fourfold the uptake among never-screened women. Ecuador introduced HPV vaccination in 2014 and molecular screening in 2022, reaching 175,524 tests during 2025; nevertheless, gaps persist in population coverage, follow-up of screen-positive women and territorial equity. An operational algorithm incorporating self-collection as a complementary outreach strategy at the primary care level is proposed.