SUTURA ELÁSTICA (SHOELACE TECHNIQUE) NO FECHAMENTO DE FASCIOTOMIA PARA TRATAMENTO DE SÍNDROME COMPARTIMENTAL ASSOCIADA À FRATURA DE TORNOZELO: RELATO DE CASO

A sutura elástica (shoelace technique) é um recurso para o fechamento progressivo de feridas submetidas a grande tensão nos bordos cutâneos. Este trabalho relata seu uso como adjuvante no fechamento de ferida cirúrgica provocada por fasciotomia descompressiva em paciente com síndrome compartimental associada à fratura bimaleolar de tornozelo. Trata-se de paciente do sexo feminino, 25 anos, vítima de acidente motociclístico em zona rural, que evoluiu com fratura-luxação de tornozelo direito e escoriações extensas em membro inferior. Após fechamento primário inicial, apresentou sinais de síndrome compartimental aguda e infecção de sítio cirúrgico, sendo submetida a fasciotomia e desbridamento. Diante da impossibilidade de fechamento primário, optou-se pela aplicação da sutura elástica, confeccionada com borda de luva estéril e pontos alternados; após cinco dias, realizaram-se novo desbridamento e reaplicação da técnica. A paciente evoluiu com boa resposta clínica, sem sinais de isquemia, necrose ou secreção purulenta, e a ferida apresentou fechamento progressivo, com coloração cutânea preservada e aproximação adequada dos bordos. O fechamento definitivo foi realizado por segunda intenção assistida, sem necessidade de enxerto. Conclui-se que a técnica constitui alternativa viável, eficaz e de baixo custo para o fechamento progressivo de feridas em casos de fasciotomia, sobretudo em contextos de risco infeccioso elevado e recursos limitados.