Hepatitis C en España: eliminar no basta, hay que demostrarlo
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Resumen
España ha logrado uno de los mayores avances internacionales frente a la hepatitis C desde la implantación del Plan Estratégico para el Abordaje de la Hepatitis C (PEAHC) en 2015. Más de 177.000 personas han recibido tratamiento con antivirales de acción directa, con tasas de curación cercanas al 95% entre los pacientes con seguimiento virológico, una marcada reducción de las hospitalizaciones y de la mortalidad relacionadas con el VHC y una prevalencia de infección activa estimada en torno al 0,14%. Sin embargo, el éxito asistencial no se ha acompañado de un sistema de información capaz de demostrar de forma completa y homogénea la eliminación conforme a los criterios internacionales. Persisten lagunas relevantes en la medición de la cascada asistencial, la fracción no diagnosticada, la incidencia, la reinfección, la cobertura de reducción de daños y la situación de poblaciones prioritarias. Además, la epidemia residual se concentra crecientemente en grupos con mayor riesgo de transmisión y menor acceso a los circuitos asistenciales convencionales. España necesita, por tanto, evolucionar desde un plan centrado en el acceso al tratamiento hacia una estrategia nacional de eliminación para 2026–2030, basada en objetivos cuantificados, interoperabilidad de los sistemas de información, vigilancia de incidencia y reinfección, recuperación sistemática de diagnósticos pendientes, indicadores de equidad y evaluación independiente. El reto ya no es únicamente eliminar la hepatitis C, sino disponer de la evidencia necesaria para demostrar que la eliminación es real, equitativa y sostenible.
Abstract
Spain has achieved one of the most substantial advances in hepatitis C control worldwide since the implementation of the Strategic Plan for Tackling Hepatitis C (PEAHC) in 2015. More than 177,000 people have received direct-acting antiviral therapy, with cure rates close to 95% among those with virological follow-up, together with major reductions in HCV-related hospitalisation and mortality and an estimated active infection prevalence of approximately 0.14%. However, this clinical success has not been matched by an information system capable of fully and consistently demonstrating elimination according to international criteria. Important gaps remain in the measurement of the care cascade, the undiagnosed fraction, incidence, reinfection, harm-reduction coverage, and outcomes in priority populations. Moreover, the residual epidemic is increasingly concentrated in groups with higher transmission risk and poorer access to conventional healthcare pathways. Spain should therefore move from a strategy primarily focused on treatment access to a national elimination framework for 2026–2030, based on quantified targets, interoperable information systems, surveillance of incidence and reinfection, systematic retrieval of previously diagnosed but unresolved cases, equity indicators, and independent evaluation. The challenge is no longer only to eliminate hepatitis C, but also to generate the evidence required to demonstrate that elimination has been achieved, is equitable across populations and territories, and can be sustained over time.
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2026-07-28