SÍNDROME MILLER-FISHER CON DISAUTONOMÍA Y MARCAPASOS TEMPORAL
Authors/Creators
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Villanueva Parra, Isabella
(Research group)1
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Muñoz Díaz, Lizeth Valentina
(Research group)1
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Barona Montoya, Daniela
(Research group)2
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Rosas Cabrera, Valentina
(Research group)1
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Aguirre Vente, Karen Shailin
(Research group)2
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Martínez Becerra, Juan Mauricio
(Research group)2
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Estrella Delgado, David Fernando
(Research group)3
- 1. Programa de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Santiago de Cali. Cali, Colombia.
- 2. Programa de Medicina, Facultad de Salud, Universidad Santiago de Cali. Cali, Colombia
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3.
Fundación Universitaria de Popayán
Description
Tipo de artículo: Caso clínico
El síndrome de Miller-Fisher (SMF) es una variante infrecuente del espectro de Guillain-Barré, caracterizada por la tríada de oftalmoplejía, ataxia y arreflexia. Aunque su evolución suele ser benigna, algunas formas graves pueden comprometer el sistema nervioso autónomo.
Este artículo presenta el caso de un paciente de 56 años con SMF confirmado por anticuerpos anti-GQ1b, que desarrolló disautonomía severa con hipotensión ortostática y bradicardia sintomática, requiriendo soporte vasopresor y marcapasos temporal.
Se realizó una búsqueda narrativa de literatura en PubMed y otras bases, identificando tres reportes clínicos relevantes con diferentes presentaciones: casos leves tratados con inmunoglobulina intravenosa, uno durante el embarazo con plasmaféresis. La comparación con estos casos destaca la diversidad fenotípica del SMF y la importancia de un abordaje multidisciplinario. En el caso reportado, el tratamiento con IVIG, soporte hemodinámico y rehabilitación intensiva condujo a una recuperación funcional superior al 90 % en cuatro semanas.
Se enfatiza la necesidad de protocolos clínicos que incluyan evaluación autonómica y monitoreo cardiovascular en SMF severo.
Abstract (English)
Article type: Clinical case
Miller-Fisher syndrome (MFS) is a rare variant within the Guillain-Barré spectrum, classically defined by the triad of ophthalmoplegia, ataxia, and areflexia. While most cases have a favorable prognosis, some severe forms may affect the autonomic nervous system.
This article reports a 56-year-old male with MFS confirmed by anti-GQ1b antibodies who developed severe dysautonomia, including orthostatic hypotension and symptomatic bradycardia, requiring vasopressor support and temporary pacemaker implantation.
A narrative literature review using PubMed and other databases identified three relevant case reports, including mild cases treated with IVIG and one during pregnancy managed with plasmapheresis. Comparison highlights the clinical heterogeneity of MFS and underscores the importance of a multidisciplinary approach. In our patient, early immunotherapy, hemodynamic stabilization, and intensive rehabilitation achieved over 90% functional recovery within four weeks.
The case supports the development of clinical protocols that incorporate autonomic assessment and cardiovascular monitoring in severe MFS presentations.
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Additional details
Additional titles
- Translated title (English)
- MILLER-FISHER SYNDROME WITH DYSAUTONOMIA AND TEMPORARY PACEMAKER
Dates
- Collected
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2026-06-11manuscrito recibido
- Accepted
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2026-07-14evaluación doble ciego
- Available
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2026-07-29publicación en número de la revista
Software
- Repository URL
- https://revistacientificasanum.com/
References
- 1. Wakerley BR, Uncini A, Yuki N, GBS Classification Group, GBS Classification Group. Guillain-Barré and Miller Fisher syndromes--new diagnostic classification. Nat Rev Neurol. septiembre de 2014;10(9):537-44. 2. Dimachkie MM, Barohn RJ. Guillain-barré syndrome. Curr Treat Options Neurol. junio de 2013;15(3):338-49. 3. Rocha Cabrero F, Morrison EH. Miller Fisher Syndrome. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 [citado 21 de mayo de 2025]. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507717/ 4. Berlit P, Rakicky J. The Miller Fisher syndrome. Review of the literature. J Clin Neuroophthalmol. marzo de 1992;12(1):57-63. 5. Paparounas K. Anti-GQ1b ganglioside antibody in peripheral nervous system disorders: pathophysiologic role and clinical relevance. Arch Neurol. julio de 2004;61(7):1013-6. 6. Sejvar JJ, Baughman AL, Wise M, Morgan OW. Population incidence of Guillain-Barré syndrome: a systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology. 2011;36(2):123-33. 7. Tagawa Y, Matsumoto Y, Yuki N. [Clinical utility of measurement for anti-GM1 and anti-GQ1b antibodies]. No To Shinkei. septiembre de 1998;50(9):849-53. 8. [Antiganglioside antibodies in the pathogenesis of autoimmune neuropathies] - PubMed [Internet]. [citado 21 de mayo de 2025]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10377820/ 9. Truong J, Conley J, Ashurst J. Miller-Fisher Syndrome: A Case Report and Review of the Literature. Clin Pract Cases Emerg Med. 9 de septiembre de 2020;4(4):653-5. 10. Yepishin IV, Allison RZ, Kaminskas DA, Zagorski NM, Liow KK. Miller Fisher Syndrome: A Case Report Highlighting Heterogeneity of Clinical Features and Focused Differential Diagnosis. Hawaii J Med Public Health. julio de 2016;75(7):196-9. 11. Ángel-Páez JA, Hurtado-Bugna S, Aragón-Mendoza RL, Altman-Restrepo M, Díaz-Yamal IJ, Centanaro-Meza GA. Síndrome de Miller Fisher tratado con plasmaféresis durante el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Obstet Ginecol. 14 de agosto de 2021;72(2):210-8. 12. Morena J, Elsheikh B, Hoyle JC. Recurrent Miller Fisher: A Case Report Along With a Literature and an EMG/NCS Review. The Neurohospitalist. julio de 2021;11(3):263-6. 13. Immune-mediated neuropathies | Nature Reviews Disease Primers [Internet]. [citado 21 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41572-018-0027-2 14. Guillain–Barré and Miller Fisher syndromes—new diagnostic classification | Nature Reviews Neurology [Internet]. [citado 21 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.nature.com/articles/nrneurol.2014.138 15. Cruz-Cosme C de la, Padilla-Parrado F, García-Casares N, Heras-Pérez JA, Sempere-Fernández JF, Serrano-Castro V, et al. Síndrome de Miller Fisher como presentación de una encefalopatía de Wernicke. Rev Neurol. Invalid date;46(8):472-5.