Conservative management of pediatric patients with solid organ injury after blunt abdominal trauma. Consensus sponsored by the Spanish Society of Pediatric Surgery; Manejo conservador del paciente pediátrico con lesión de víscera sólida tras traumatismo abdominal cerrado. Consenso auspiciado por la Sociedad Española de Cirugía Pediátrica

INTRODUCTION: The treatment of choice in pediatrics for solid organ injuries resulting from blunt abdominal trauma is conservative management. However, in Spain, said management has proven to be heterogeneous and inconsistent with recent evidence. The Spanish Society of Pediatric Surgery (SECP) sponsored the development of this consensus document in the year 2024. MATERIAL AND METHODS: After recruiting a group of experts, a bibliographic review was conducted using the systematic reviews from APSA, the ATOMAC group, and contributions from the experts themselves, to draft a series of initial suggestions. The experts, using the Delphi method, scored these (Likert scale) in different voting rounds until statistical stability in the responses was determined (Wilcoxon Test). Consensus was defined as agreement (scores 4-5) exceeding 70%. RESULTS: Twelve experts from 11 centers were recruited, achieving gender parity. Seventeen suggestions were developed, organized into four key areas: PICU admission, discharge criteria and strict bed rest, analytical/radiological controls, and physical activity restriction. Statistical stability was reached after 2 scoring rounds, achieving consensus on 15 of the 17 suggestions, while it was not achieved regarding hospital discharge criteria and duration of strict bed rest. CONCLUSIONS: Through Delphi methodology, a consensus document on the conservative management of solid organ injuries was developed. Although consensus was not reached on key aspects such as discharge criteria and strict bed rest, this document aims to help homogenize clinical practice.; INTRODUCCION: El tratamiento de elección en pediatría de las lesiones de víscera sólida por traumatismo abdominal cerrado es el conservador. Sin embargo, en nuestro país, dicho manejo se ha demostrado heterogéneo y en disconformidad con la evidencia reciente. La Sociedad Española de Cirugía Pediátrica (SECP) auspició la elaboración de este documento de consenso en el año 2024. MATERIAL Y METODOS: Tras reclutar un grupo de expertos, se realizó una revisión bibliográfica empleando las revisiones sistemáticas de la APSA, el grupo ATOMAC y las aportaciones de los propios expertos, para redactar una serie de sugerencias iniciales. Los expertos, mediante método Delphi, puntuaron las mismas (escala Likert) en diferentes rondas de votación hasta que se determinó la estabilidad estadística en las respuestas (Test de Wilcoxon). Se consideró consenso, un acuerdo (puntuaciones 4-5) por encima del 70%. RESULTADOS: Se reclutaron 12 expertos de 11 centros, obteniéndose paridad de grupo. Se elaboraron 17 sugerencias, organizadas en cuatro áreas clave: Ingreso en UCIP, criterios de alta y reposo absoluto, controles analíticos/radiológicos y restricción de actividad física. Se alcanzó la estabilidad estadística tras 2 rondas de puntuación, alcanzándose consenso en 15 de las 17 sugerencias, no lográndose en cuanto a los criterios de alta hospitalaria y duración del reposo absoluto. CONCLUSIONES: Mediante metodología Delphi se elaboró un documento de consenso sobre el manejo conservador de las lesiones de víscera sólida. Aunque no se logró consenso en aspectos clave como los criterios de alta y el reposo absoluto, este documento pretende ayudar a homogeneizar la práctica clínica.