IMPLANTE COCLEAR E TECNOLOGIAS AUDITIVAS IMPLANTÁVEIS - Indicações Contemporâneas e Barreiras de Acesso

A perda auditiva neurossensorial severa a profunda constitui problema de saúde pública de relevância global, com
estimativa de 1,5 bilhão de indivíduos afetados mundialmente. Os implantes cocleares representam a intervenção de
reabilitação auditiva mais eficaz disponível, contornando células ciliadas danificadas por meio de estimulação elétrica
direta do nervo coclear. Paralelamente, tecnologias como dispositivos de condução óssea ancorados ao osso (BAHA) e
implantes de orelha média ativos (AMEI) ampliam o arsenal terapêutico para perdas condutivas e mistas. Os critérios de
candidatura ao implante coclear expandiram-se significativamente além da perda auditiva neurossensorial bilateral
severa a profunda, incorporando surdez unilateral (aprovação FDA em 2019 para ≥5 anos) e perda assimétrica. Em
adultos, escores de percepção de fala aumentaram de 21,3% para 73,4% após 12 meses. Em crianças, a implantação
antes dos 18 meses associa-se a taxas de desenvolvimento de linguagem 1,0–1,1 pontos/ano superiores por mês mais
jovem na implantação. O treinamento auditivo computadorizado pós-implantação demonstra benefícios sustentados em
qualidade de vida aos 12 meses (d=0,72–0,87). Apesar da eficácia comprovada, apenas 2–12% dos adultos candidatos
nos EUA recebem o dispositivo, com disparidades expressivas associadas a baixo status socioeconômico, raça,
localização geográfica e barreiras linguísticas. A implantação coclear precoce é determinante para resultados ótimos,
especialmente em crianças, e não deve ser considerada intervenção de último recurso. A subutilização persistente
demanda estratégias sistêmicas de identificação de candidatos, educação de profissionais de saúde e políticas de
equidade no acesso.