OBSTRUÇÃO NASAL FUNCIONAL - Septoplastia, Hipertrofia de Conchas e Impacto no Sono

A obstrução nasal funcional é condição de alta prevalência (30–40% da população), determinada por causas
inflamatórias, neurológicas, hormonais e farmacológicas, com impacto substancial na qualidade de vida, produtividade
e qualidade do sono. Este capítulo revisa de forma integrada os mecanismos fisiopatológicos da obstrução nasal
funcional causada por desvio septal e hipertrofia de conchas nasais inferiores, seus métodos diagnósticos validados,
opções terapêuticas — médicas e cirúrgicas — e o impacto específico sobre o sono e os distúrbios respiratórios do sono.
No plano cirúrgico, revisão sistemática e ensaios randomizados demonstram superioridade da septoplastia em relação
ao tratamento médico isolado, com redução de 20 pontos no escore SNOT-22 aos 6 meses (estudo NAIROS, 2023) e
custo-efetividade crescente ao longo do tempo. A turbinoplastia adjuvante proporciona alívio subjetivo superior quando
associada à septoplastia. No contexto do sono, a cirurgia nasal melhora consistentemente a sonolência diurna (redução
média de 3,2 pontos na Escala de Epworth), a qualidade do sono e a adesão ao CPAP (89% de conversão de nãousuários
a usuários regulares), embora a melhora objetiva do índice de apneia-hipopneia seja heterogênea e dependente
de subgrupos. As controvérsias persistentes incluem os critérios de seleção cirúrgica, a escolha da técnica de
turbinoplastia e o papel da cirurgia nasal como adjuvante no manejo da apneia obstrutiva do sono moderada a grave. A
abordagem integrada, escalonada e baseada em evidências permanece o paradigma recomendado.