Myélinisation Unilatérale des Fibres Nerveuses Rétiniennes Révélée par une Amblyopie Anisométropique chez une Fillette Gabonaise de 10 ans : A Propos d'un Cas

Une fillette de 10 ans a consulté pour un flou visuel de loin à l’œil gauche associé à une conjonctivite aiguë unilatérale. Ses antécédents étaient sans particularité. L’acuité visuelle était de 8/10 à l’œil droit et 5/10 à l’œil gauche. Au fond d’œil gauche, on observait une plage blanchâtre striée, duveteuse, partant de la bordure supéro‑nasale de la papille optique et s’étendant vers la périphérie nasale, épargnant la macula. L’image était en faveur de fibres nerveuses rétiniennes myélinisées (FNRM). La réfraction sous cycloplégie a montré une anisométropie modérée : œil droit –0,50 (–0,75 à 37°), œil gauche –2,75 (–1,00 à 169°). L’angiographie à la fluorescéine a confirmé un effet de masque péripapillaire supéro‑nasal sans fuite tardive. Le diagnostic retenu fut celui de FNRM unilatérale avec amblyopie anisométropique. Le traitement a associé correction optique totale et occlusion de l’œil droit sain pendant 4 heures par jour. Après trois mois, l’acuité visuelle corrigée de l’œil gauche avait gagné deux lignes (8/10) et celle de l’œil droit était de 10/10. La patiente a ensuite été perdue de vue. Ce cas montre que l’amblyopie anisométropique associée aux FNRM peut répondre au traitement conventionnel même si elle est découverte tardivement. Le dépistage précoce des troubles réfractifs et le traitement rapide de l’amblyopie restent essentiels, tout comme la confirmation de la bénignité des FNRM pour éviter des examens invasifs inutiles.

Cet article est disponible en intégralité sur Health Research in Africa.