Infection Disco-Vertébrale à Streptococcus Pneumonie : Un Défi Diagnostique et Thérapeutique

Introduction. L’infection disco-vertébrale est une pathologie ostéoarticulaire grave dont la fréquence augmente avec l’âge. Streptococcus pneumonie, pathogène respiratoire fréquent, est rarement impliqué dans les spondylodiscites. Cette rareté, associée à une présentation clinique souvent trompeuse, en fait un véritable défi diagnostique. Nous rapportons un cas de spondylodiscite à S. pneumonie chez un patient présentant un terrain d’immunodépression secondaire à l’alcoolisme chronique. Observation. Un homme de 50 ans, alcoolique et tabagique chroniques, a été admis pour douleurs dorsales aiguës associées à une fièvre et un ictère. L’examen clinique retrouvait un syndrome rachidien dorsal et un tableau respiratoire évocateur d’une pneumonie. Les examens biologiques ont révélé un syndrome inflammatoire intense et une hémoculture positive à S. pneumonie. La tomodensitométrie a mis en évidence des lésions destructrices du disque T5-T6 avec atteinte osseuse sous-jacente, compatibles avec une spondylodiscite. Le traitement a associé ceftriaxone et ampicilline avec une amélioration clinique notable après quatre semaines. Conclusion. Ce cas montre que l’infection à S. pneumonie, bien que rare, doit être évoqué dans les spondylodiscites, notamment en présence de facteurs de risque tels que l’alcoolisme. Un diagnostic précoce et une antibiothérapie adaptée conditionnent le pronostic.