ESTUDO DE CASO DE INTOXICAÇÃO POR COCAÍNA, ÁLCOOL E ALPRAZOLAM

Introdução: Intoxicação é o conjunto de efeitos evidenciados por manifestações clínicas ou laboratoriais que revelam o desequilíbrio do organismo, produzido pela interação do agente químico com o sistema biológico. O uso simultâneo de diferentes agentes químicos pode resultar em intoxicação grave, devido às interações farmacocinéticas e farmacodinâmicas entre eles. Objetivos: Descrever e analisar o tratamento adotado, em um caso de intoxicação decorrente do uso simultâneo de cocaína, álcool e alprazolam. Métodos: Esse caso de intoxicação aconteceu em Fortaleza-CE, em abril de 2024 e, para a realização do estudo, as informações foram coletadas por alunos do curso de farmácia (estagiários) junto à equipe de profissionais de saúde de um Centro de Informações e Assistência Toxicológica (CIATox). Resultados e Discussão: A cocaína, estimulante do Sistema Nervoso Central (SNC), aumenta e prolonga a ação dos neurotransmissores, dopamina, noradrenalina e serotonina. O alprazolam (benzodiazepínico), agonista do receptor GABA, causa depressão no SNC, podendo produzir os efeitos ansiolítico, sedativo, relaxante muscular e anticonvulsivante. O álcool também age como depressor do SNC e pode intensificar os efeitos do alprazolam, quando administrados simultaneamente. Ao ser hospitalizado, o paciente estava inconsciente (Glasgow 3) e apresentava hipoglicemia, taquicardia (>200 bpm), hipertensão grave (PA > 190 mmHg), taquipneia (>40 rpm), midríase, sialorréia e diaforese. Os exames laboratoriais indicaram plaquetopenia (88.000/mm3), enzimas hepáticas aumentadas (TGO: 309 U/L; TGP: 78 U/L), elevação de ureia (67 mg/dL) e creatinina (3,0 mg/dL) e aumento de creatinofosfoquinase (CPK) (7421 U/L) e CK-MB (395 U/L). A plaquetopenia e os níveis altos de TGO e TGP, indicando dano hepático, podem ser atribuídos ao álcool. A creatinofosfoquinase (CPK) aumentada indica lesão nos tecidos muscular e cardíaco, o aumento da CK-MB indica lesão cardíaca. Além dos danos hepático e cardíaco, o paciente apresentou rabdomiólise, destruição muscular que pode levar a insuficiência renal, atribuída, principalmente, à cocaína. O tratamento incluiu hidratação, monitoramento da função renal, correção da hipoglicemia (administração de glicose), do balanço hidroeletrolítico e uso de sulfato ferroso para corrigir QTc. Conclusão: Nesse caso, observou-se que, a ação combinada da cocaína, álcool e alprazolam levou o paciente a um estado de extrema gravidade, tornando a abordagem hospitalar desafiadora, e apesar do tratamento ter sido adequado (estar em conformidade com o indicado na literatura) a intoxicação resultou em óbito do paciente.