Hématome Sous-Dural Chronique Révélateur d'un Trouble de la Coagulation Chez un Nourrisson de Cinq Semaines à Bouaké : À Propos d'un Cas et Revue de la Littérature

L'hématome sous-dural chronique (HSDC) est une affection rare mais grave chez le nourrisson, dont les étiologies sont dominées par le traumatisme, accidentel ou infligé (syndrome du bébé secoué). Les causes non traumatiques, comme les troubles de la coagulation, sont moins fréquentes mais cruciales à identifier. Nous rapportons le cas d’une fille de cinq semaines, née à terme par voie basse sans manœuvre instrumentale, sans administration de vitamine K à la naissance, et sans antécédent traumatique connu. Admise pour un paludisme grave avec anémie, son état s’est dégradé à la 48e heure avec apparition de signes d’hypertension intracrânienne (bombement de la fontanelle, anisocorie, convulsions) et d’un saignement persistant aux points de ponction. Le bilan biologique a objectivé un allongement du temps de céphaline avec activateur et un taux de prothrombine bas (40 %), corrigés après administration de vitamine K. La tomodensitométrie cérébrale a confirmé un hématome sous-dural chronique gauche compressif, ayant nécessité une craniotomie en urgence. L’évolution post-opératoire a été fatale en réanimation. Ce cas souligne la nécessité d’évoquer un trouble de la coagulation, notamment un déficit en vitamine K ou une hémophilie sous-jacente, devant tout HSDC inexpliqué du nourrisson, en particulier en l’absence de prophylaxie à la naissance. Il rappelle l’importance d’un bilan d’hémostase précoce et d’un traitement substitutif adapté avant toute procédure invasive pour améliorer le pronostic.

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