Territorial Health Groups in Morocco: A Reform Lever for Performant and Integrated Health System Governance

La réforme du système de santé marocain portée par la loi-cadre n° 06-22 a instauré les Groupements Sanitaires Territoriaux (GST) pour répondre aux limites structurelles du modèle précédent : fragmentation institutionnelle, inégalités territoriales, déficit de coordination entre niveaux de soins et faiblesse des systèmes d’information. Cette étude examine le cas du GST Tanger–Tétouan–Al Hoceima, région pilote caractérisée par une forte hétérogénéité socio-géographique et par des déficits persistants en ressources humaines spécialisées, en accessibilité physique aux soins et en infrastructures hospitalières. La méthodologie repose sur une analyse documentaire qualitative approfondie portant sur 43 sources : textes législatifs, décret constitutif, rapports institutionnels nationaux (Plan Santé 2025, Comptes Nationaux de la Santé, Santé en chiffres), publications internationales (OMS, Banque mondiale, BAD) et documents internes du GST TTA. Un codage thématique a permis d’identifier les mécanismes organisationnels, les bénéfices observés et les contraintes. Les résultats montrent des avancées en matière de structuration fonctionnelle, de clarification des responsabilités et de coordination multi-niveaux, mais également des limites importantes : complexité organisationnelle, compétences managériales insuffisantes, faible interopérabilité des systèmes d’information. Ces constats débouchent sur trois axes d’amélioration : renforcement managérial, transformation numérique et gouvernance participative.