ЭНКОПРЕЗ У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЙ ОБЗОР, ДИАГНОСТИКА И ПОЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Энкопрез (функциональная фекальная инконтиненция) у детей является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру, детскому гастроэнтерологу и хирургу-колопроктологу. В большинстве случаев эпизоды загрязнения белья обусловлены ретенцией стула и переполнением прямой кишки (мегаректум), при котором жидкие каловые массы «обтекают» каловый завал. Диагноз обычно клинический и базируется на тщательном анамнезе и физикальном обследовании; инструментальные тесты требуются при наличии «красных флагов», атипичном начале или при рефрактерном течении. Эффективная терапия включает поэтапный подход: обучение семьи, устранение калового завала, длительную поддерживающую терапию осмотическими слабительными (прежде всего полиэтиленгликолем), поведенческую программу (туалет-тренинг) и контроль рецидивов. В последние годы всё шире применяются методы для рефрактерных форм, включая трансанальную ирригацию, структурированные bowel management программы и отобранные варианты нейромодуляции в специализированных центрах.