ACIDENTE VASCULAR ENCEFÁLICO ISQUÊMICO: AVANÇOS NO DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO NA ERA DA TROMBECTOMIA MECÂNICA

O acidente vascular encefálico isquêmico (AVEi) constitui uma das principais causas de mortalidade e a principal causa de incapacidade neurológica permanente em escala global, sendo responsável por aproximadamente 85% de todos os eventos de AVC. Nas últimas décadas, o manejo do AVEi sofreu uma transformação substancial com a consolidação da trombólise intravenosa e, sobretudo, da trombectomia mecânica (TM), que redefiniu os paradigmas do tratamento agudo. Esses avanços possibilitaram a ampliação da janela terapêutica e a melhora significativa dos desfechos funcionais, particularmente em pacientes com oclusões de grandes vasos. Esta revisão tem como objetivo sintetizar as principais evidências contemporâneas relacionadas ao diagnóstico precoce, às estratégias de reperfusão e às inovações tecnológicas no tratamento do AVEi, com ênfase na seleção de pacientes guiada por neuroimagem. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, com análise crítica de estudos publicados entre 2016 e 2025. As evidências demonstram que o reconhecimento ultra-rápido, a implementação de protocolos estruturados de AVC e o acesso oportuno à trombectomia mecânica são determinantes para a redução da mortalidade e para o aumento significativo das taxas de independência funcional aos 90 dias, particularmente em pacientes selecionados por critérios de neuroimagem. A seleção baseada na viabilidade do tecido cerebral, e não exclusivamente no tempo de início dos sintomas, consolida-se como o novo paradigma no tratamento do AVEi.