Surveillance de l'Efficacité et de la Tolérance des Combinaisons Thérapeutiques à Base d'Artémisinine Pour le Paludisme Simple chez l'Enfant en Guinée : Un Essai de Phase IV Multicentrique (2016-2023)

Ce qui est connu. Les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine (ACT) sont efficaces contre le paludisme, mais leur utilité est menacée par l'émergence d'une résistance parasitaire, particulièrement en Asie du Sud-Est. Une surveillance rigoureuse de leur performance en Afrique est essentielle pour guider les politiques de traitement.

La question abordée. Les ACT utilisées en première ligne en Guinée — l'artéméther-luméfantrine (AL), l'artésunate-amodiaquine (ASAQ) et l'artésunate-pyronaridine (AsPyr) — conservent-elles une efficacité et une tolérance optimales après plusieurs années d'utilisation à large échelle ?

Ce que l’étude apporte de nouveau. Cette surveillance de phase IV sur huit ans et incluant 2 904 enfants montre que l'efficacité réelle (corrigée par PCR) des trois ACT reste excellente (≥98% pour l'AL, 93-99% pour l'ASAQ). Elle révèle cependant un taux non négligeable d'échecs apparents avant analyse PCR, soulignant le risque de surinterprétation sans confirmation moléculaire.

Les implications. Les ACT de première ligne en Guinée restent pleinement efficaces. Les décideurs doivent maintenir et renforcer les systèmes de surveillance intégrant la confirmation PCR pour distinguer les vrais échecs thérapeutiques des réinfections, garantissant ainsi la détection précoce de toute baisse d'efficacité.

Cet article est disponible en intégralité sur Health Research in Africa.