Profil de Tolérance et Efficacité Comparative des Régimes Courts Injectables et Oraux Pour la Tuberculose Multirésistante en Guinée : Une Étude de Cohorte

Ce qui est connu. Les traitements de seconde ligne de la tuberculose multirésistante (TB-MR) sont longs et toxiques. Les régimes courts (9-11 mois) améliorent l'observance mais exposent à des effets indésirables sévères, souvent à l'origine d'abandons thérapeutiques. Le passage à des régimes entièrement oraux est une avancée majeure, mais leur profil de tolérance comparatif en Afrique subsaharienne reste mal documenté.

La question abordée. Cette étude a comparé l'incidence et le type d'effets indésirables, ainsi que l'efficacité, entre le régime court classique (contenant un injectable) et le nouveau régime court entièrement oral, dans une cohorte de patients TB-MR en Guinée.

Ce que l’étude apporte de nouveau. Elle révèle une toxicité globale très élevée (75%), avec des profils distincts : troubles digestifs/dermatologiques exacerbés par le régime oral ; troubles auditifs/rénaux spécifiques au régime injectable. Malgré sa toxicité accrue (OR=1,07), le régime oral améliore significativement les chances de succès thérapeutique (OR=0,87).

Les implications. L'adoption des régimes oraux doit s'accompagner de protocoles renforcés de gestion des effets indésirables, en particulier digestifs. La suppression de l'injectable élimine le risque de surdité, un progrès décisif. Ces données sont cruciales pour guider les programmes nationaux de lutte contre la TB-MR dans l'optimisation des schémas thérapeutiques.