Análisis de Costo-Utilidad de Diferentes Medidas de Prevención y Tratamiento contra la Leishmaniasis Tegumentaria en Argentina

Esta tesis doctoral, defendida por Pablo Orellano en la Universidad de Buenos Aires, presenta un análisis de costo-utilidad sobre las estrategias de salud pública para el abordaje de la leishmaniasis tegumentaria en Argentina. Dado que esta enfermedad es endémica en nueve provincias del norte del país, la investigación tiene como objetivo estimar la eficiencia económica de diversas intervenciones farmacológicas y de prevención.

El estudio utiliza un modelo de Markov para simular la historia natural de la enfermedad en una cohorte hipotética de habitantes de zonas endémicas, adoptando una perspectiva social que contempla tanto costos directos como indirectos. Se contrastó la estrategia vigente (diagnóstico pasivo y tratamiento con antimoniato de meglumine) frente a alternativas de prevención primaria (vacunación hipotética y control vectorial mediante telas impregnadas con insecticida), secundaria (detección temprana mediante capacitación del personal de salud) y terciaria (uso de miltefosina o formulaciones lipídicas de anfotericina B). Los resultados se midieron en Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC).

Los hallazgos principales indican que la detección temprana de casos constituye una estrategia dominante, logrando mayores utilidades sanitarias a un menor costo que la estrategia original. Asimismo, el control químico de vectores y el uso de anfotericina B liposomal como segunda línea demostraron ser alternativas eficientes. Por el contrario, la miltefosina resultó dominada en la línea de base analizada. La tesis concluye que la implementación de una estrategia combinada, que integre prevención y tratamiento optimizado, resulta factible y eficiente, especialmente en escenarios de alta transmisión, aportando evidencia fundamental para la toma de decisiones en políticas sanitarias regionales.

Cabe destacar que de este trabajo de tesis se derivó el siguiente artículo científico:

Orellano PW, Vazquez N, Salomon OD. Cost-effectiveness of prevention strategies for American tegumentary leishmaniasis in Argentina. Cad Saude Publica. 2013;29(12):2459-2472. doi:10.1590/0102-311x00172512.