Pronostic et Facteurs de Risque de Mortalité du Tétanos dans un Service de Réanimation de Libreville : Une Étude de Cohorte Rétrospective de 7 Ans

Ce qui est connu du sujet. Le tétanos est une infection neurologique grave, évitable par la vaccination, mais qui reste endémique en Afrique subsaharienne. La mortalité en réanimation reste élevée, notamment chez les sujets non vaccinés. Les facteurs de risque classiques de mauvais pronostic incluent l'âge avancé, un score de sévérité élevé et un délai court d'apparition des symptômes.

La question abordée. Cette étude expose le profil épidémiologique, clinique et pronostique des patients atteints de tétanos en réanimation à Libreville sur une période de sept ans.

Ce que l’étude apporte de nouveau. Notre cohorte de 46 patients révèle une population masculine (63%), jeune (âge médian de 21 ans) et non vaccinée, avec une mortalité hospitalière de 41,3%. En analyse univariée, la survenue d'une dysautonomie était significativement associée à un risque de décès accru (p=0,003). Ni la voie d'administration du sérum antitétanique (intramusculaire vs intrathécale) ni le score de sévérité de Dakar n'ont montré d'association significative avec la mortalité.

Les implications. Ces résultats appellent à renforcer les campagnes de vaccination et à optimiser les soins intensifs pour réduire la létalité et les séquelles motrices du tétanos au Gabon.