ÚLCERAS GASTRODUODENALES EN PACIENTE CON VIH AVANZADO: UN RETO DIAGNÓSTICO EN EL CONTEXTO DE DIARREA CRÓNICA Y PÉRDIDA DE PESO
Creators
- 1. Universidad Santiago de Cali Facultad de Salud
- 2. Universidad de Antioquia, Medellín Colombia
- 3. Universidad del Cauca, Popayán, Colombia
- 4. Institución Universitaria Visión de las Américas, Pereira, Colombia.
- 5. Universidad Libre, Cali, Colombia
Description
Las manifestaciones gastrointestinales constituyen una de las complicaciones más relevantes en pacientes con VIH avanzado, siendo la diarrea crónica, la pérdida de peso y las úlceras gastroduodenales signos de alta morbilidad y predictores de complicaciones graves. El objetivo de este informe de caso es describir una presentación clínica de gastroenteritis ulcerativa por citomegalovirus (CMV) en una paciente con inmunosupresión severa, destacando la importancia del diagnóstico oportuno y el abordaje integral. Para la elaboración, se realizó una revisión narrativa de la literatura en PubMed y bases indexadas, enfocada en reportes de casos, revisiones y series clínicas sobre infecciones gastrointestinales oportunistas en el contexto del VIH. Los principales hallazgos muestran que el compromiso gastroduodenal por CMV, aunque infrecuente, se asocia con recuentos de CD4 muy bajos y mal control virológico, manifestándose con diarrea persistente, dolor abdominal, úlceras profundas y desnutrición. El diagnóstico requiere endoscopia con biopsia e integración de estudios histopatológicos y moleculares. El tratamiento con antivirales específicos, soporte nutricional y reinicio supervisado de terapia antirretroviral es esencial para mejorar los desenlaces. En conclusión, este caso subraya la necesidad de considerar infecciones oportunistas como CMV en pacientes con VIH avanzado y síntomas digestivos de alarma, y resalta el valor del reporte clínico como herramienta para la práctica médica y la investigación futura.
Abstract (English)
Gastrointestinal manifestations represent one of the most significant complications in patients with advanced HIV, with chronic diarrhea, weight loss, and gastroduodenal ulcers being major contributors to morbidity and predictors of severe outcomes. The objective of this case report is to describe a clinical presentation of cytomegalovirus (CMV) ulcerative gastroenteritis in a patient with severe immunosuppression, emphasizing the importance of early diagnosis and comprehensive management. A narrative review of the literature was conducted using PubMed and indexed databases, focusing on case reports, reviews, and clinical series addressing gastrointestinal opportunistic infections in the context of HIV. The main findings indicate that gastroduodenal involvement by CMV, although uncommon, is strongly associated with very low CD4 counts and poor virological control, typically presenting with persistent diarrhea, abdominal pain, deep ulcerations, and malnutrition. Diagnosis requires upper endoscopy with biopsy and confirmation through histopathological and molecular studies. Treatment with specific antivirals, nutritional support, and supervised reinitiation of antiretroviral therapy is essential to improve clinical outcomes. In conclusion, this case highlights the need to consider opportunistic infections such as CMV in advanced HIV patients presenting with gastrointestinal alarm symptoms and underscores the value of case reporting as a tool for both clinical practice and future research.
Files
sanum_v9_n4_a14.pdf
Files
(498.9 kB)
| Name | Size | Download all |
|---|---|---|
|
md5:a11d8b12beb51ddd7ba6d0ae70c1e35c
|
498.9 kB | Preview Download |
Additional details
Additional titles
- Translated title (English)
- GASTRODUODENAL ULCERS IN A PATIENT WITH ADVANCED HIV: A DIAGNOSTIC CHALLENGE IN THE CONTEXT OF CHRONIC DIARRHEA AND WEIGHT LOSS
Identifiers
- ISSN
- 2530-5468
Dates
- Accepted
-
2025-09-13
- Accepted
-
2025-10-16
Software
- Repository URL
- https://revistacientificasanum.com/
References
- 1. Serlin MH, Dieterich D. Gastrointestinal Disorders in HIV. Global HIV/AIDS Medicine. 2008:251–60. doi: 10.1016/B978-1-4160-2882-6.50027-7. Epub 2009 May 15. PMCID: PMC7173545. 2. Sharpstone D, Gazzard B. Gastrointestinal manifestations of HIV infection. Lancet. 1996 Aug 10;348(9024):379-83. doi: 10.1016/s0140-6736(96)01034-3. PMID: 8709738; PMCID: PMC7124565. 3. Summers NA, Armstrong WS. Management of Advanced HIV Disease. Infect Dis Clin North Am. 2019 Sep;33(3):743-767. doi: 10.1016/j.idc.2019.05.005. Epub 2019 Jun 27. PMID: 31255383; PMCID: PMC6754120. 4. Renn A, Kazmi F, Khan N, Rawal B, O'Boyle E. The HIV manifestations within the gastrointestinal tract: A pictorial review. SA J Radiol. 2017 Nov 14;21(2):1233. doi: 10.4102/sajr.v21i2.1233. PMID: 31754480; PMCID: PMC6837834. 5. Hill A, Balkin A. Risk factors for gastrointestinal adverse events in HIV treated and untreated patients. AIDS Rev. 2009 Jan-Mar;11(1):30-8. PMID: 19290032. 6. Wallace MR, Brann OS. Gastrointestinal manifestations of HIV infection. Curr Gastroenterol Rep. 2000 Aug;2(4):283-93. doi: 10.1007/s11894-000-0020-1. PMID: 10981025. 7. Martínez Huguet C, Arguedas Lázaro Y, Del Valle Sánchez E, Omiste Sanvicente T, Bernal Monterde V, Montoro Huguet M. Cytomegalovirus associated with gastric ulcer: case report and literature review. Gastroenterol Hepatol. 2019 Apr;42(4):256-258. English, Spanish. doi: 10.1016/j.gastrohep.2018.05.014. Epub 2018 Jul 13. PMID: 30007786. 8. Park SC, Jeen YM, Jeen YT. Approach to cytomegalovirus infections in patients with ulcerative colitis. Korean J Intern Med. 2017 May;32(3):383-392. doi: 10.3904/kjim.2017.087. Epub 2017 Apr 20. Erratum in: Korean J Intern Med. 2021 May;36(3):751. doi: 10.3904/kjim.2017.087.e1. PMID: 28490715; PMCID: PMC5432807.