АНАТОМИЯ СЕРДЦА И КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ: ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является одним из наиболее эффективных и часто выполняемых вмешательств в кардиохирургии, направленным на реваскуляризацию миокарда у пациентов с ишемической болезнью сердца. Успех данной операции и ее отдаленные результаты в значительной степени детерминированы не только тяжестью атеросклеротического поражения, но и глубоким пониманием хирургом индивидуальных анатомических особенностей сердца и венечных артерий. В настоящем обзоре систематизированы данные о хирургической анатомии коронарного русла, включая описание типичного строения и клинически значимых вариантов артериальной системы.

Детально проанализированы паттерны коронарного доминирования, аномалии отхождения и хода венечных артерий, а также наличие миокардиальных мостиков.

Проведена параллель между каждой анатомической особенностью и ее непосредственным влиянием на ключевые этапы планирования и выполнения АКШ: выбор оптимальных дистальных анастомозов, селекцию и использование артериальных и венозных кондуитов, а также определение общей хирургической стратегии. Особое внимание уделено роли современных методов визуализации в дооперационной оценке анатомии. Данный обзор подчеркивает, что персонализированный подход, основанный на прецизионном знании анатомии конкретного пациента, является фундаментальным условием для минимизации интраоперационных рисков и достижения стойкого клинического эффекта.