Preeclampsia: predicción, prevención y manejo

En Ecuador, la preeclampsia y eclampsia representan la principal causa de muerte materna desde 2006, con una incidencia del 27,5% de los casos, superando el promedio mundial del 10–15%. Los modelos predictivos de primer trimestre, desarrollados inicialmente en Londres, integran factores clínicos, presión arterial media, Doppler uterino y biomarcadores séricos (PAPP-A y PlGF), alcanzando sensibilidades cercanas al 93% para la preeclampsia temprana. Estos modelos, basados en riesgos competitivos y en el teorema de Bayes, han sido validados internacionalmente y muestran costo-efectividad en contextos de alto riesgo. En Ecuador, la baja ingesta de calcio (<500 mg/día) refuerza la recomendación de suplementación, junto con el uso de ácido acetilsalicílico en dosis y tiempos adecuados como medidas preventivas. Además, investigaciones recientes incorporan algoritmos de aprendizaje automático que utilizan información rutinaria del embarazo temprano para optimizar la predicción. La integración de cribado temprano, biomarcadores, suplementación y profilaxis farmacológica constituye una estrategia esencial para reducir la carga de preeclampsia y mejorar los desenlaces maternos y perinatales