Adecuación del Esfuerzo Terapéutico Neonatal (AET).

La ponencia "Adecuación del Esfuerzo Terapéutico Neonatal (AET)", abordó uno de los temas más sensibles y éticamente complejos en la medicina neonatal: la toma de decisiones frente a situaciones clínicas límite donde la supervivencia puede implicar discapacidad severa o sufrimiento evitable. Esta ponencia, respaldada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, combina datos epidemiológicos locales, principios bioéticos y protocolos internacionales para guiar a los profesionales en la optimización de cuidados, evitando la obstinación terapéutica y priorizando la calidad de vida.

Se evidenció cifras contundentes: en 2023, la tasa de mortalidad neonatal en Ecuador fue del 5.8‰, concentrándose el 94.66% de los fallecimientos en unidades de neonatología. Destaca dos grupos críticos:

1. Prematuros en el límite de viabilidad (24–30 semanas), con altísima mortalidad (46–100 casos) y riesgo de secuelas graves (80–90% en <24 semanas).
2. Recién nacidos a término (37–40 semanas) con malformaciones congénitas o encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI), donde el peso extremo (≤1000 g o ≥4000 g) agrava el pronóstico.

Estos datos subrayaron la necesidad de discernir cuándo intervenir y cuándo transicionar a cuidados paliativos, evitando prolongar tratamientos fútiles que solo incrementan el sufrimiento.