Unidad Satélite de Diagnóstico Fetal - HGDC

La ponencia "*Red Materno Fetal / Hallazgos Ecográficos en el 2do. Nivel (captación)*", realizó una exploración integral de la transformación del control prenatal hacia un modelo estratificado por riesgo, sustentado en evidencia científica internacional y adaptado al contexto ecuatoriano. Esta ponencia, respaldada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, redefine la atención obstétrica mediante la integración de tecnología ecográfica avanzada, protocolos de screening estandarizados y un enfoque proactivo para la reducción de la morbilidad y mortalidad materno-fetal.

El paradigma convencional de controles prenatales numerosos y tardíos, proponiendo en su lugar la "pirámide invertida" de Nicolaides (2011). Este modelo innovador prioriza la estratificación temprana del riesgo en el primer trimestre (semanas 11-13.6), donde la combinación de:

·         Factores maternos (edad, antecedentes),

·         Biomarcadores séricos (PLGF, PAPP-A), y

·         Hallazgos ecográficos (translucencia nucal, Doppler de arterias uterinas)
permite identificar hasta el 90% de las preeclampsias precoces y el 85% de las trisomías. Este enfoque no solo optimiza recursos, sino que personaliza el seguimiento: solo gestantes de alto riesgo reciben ecografías seriadas, mientras las de bajo riesgo mantienen un mínimo de 5 controles (OMS).

La ponencia detalla protocolos estandarizados para unidades de diagnóstico fetal, enfocados en:

1.      Screening del primer trimestre:

o    Evaluación de aneuploidías mediante riesgo combinado (bioquímico + ecográfico), clasificando pacientes en alto, intermedio o bajo riesgo.

o    Detección de preeclampsia mediante algoritmo FMF (factores maternos, MAP, Doppler uterino y PLGF), con intervención temprana con aspirina (150 mg/día hasta la semana 36), reduciendo su incidencia en un 60% (Estudio ASPRE, NEJM 2017).

2.      Ecografía morfológica del segundo trimestre (18-22 semanas):

o    Valoración anatómica exhaustiva con cortes estandarizados (cerebro, corazón, columna), identificación de corionicidad en gemelares (signos lambda/T), y screening de parto pretérmino mediante longitud cervical.

3.      Monitoreo del tercer trimestre:

o    Enfoque en crecimiento fetal (RCIU), líquido amniótico (índice ≤5 cm: oligohidramnios) y patología placentaria (accreta, previa), con frecuencia adaptada al riesgo (ecografías a las 28, 32 y 37 semanas en alto riesgo).