Hipoglucemia Neonatal

La ponencia “hipoglucemia neonatal”, abordó una condición frecuente pero compleja que requiere manejo oportuno para prevenir secuelas neurológicas irreversibles, se  expuso una visión integral y actualizada sobre esta patología, combinando evidencia científica, experiencia clínica y recomendaciones prácticas basadas en consensos internacionales.

La hipoglucemia neonatal, definida por niveles de glucosa plasmática inferiores a los umbrales operacionales según la edad y condición del recién nacido (RN), representa un reto diagnóstico y terapéutico debido a su heterogeneidad etiológica y a la falta de consenso en los valores de intervención. También se abordó desde los mecanismos fisiológicos de adaptación metabólica posnatal hasta las causas patológicas como el hiperinsulinismo congénito, los errores innatos del metabolismo y el hipopituitarismo, destacando la importancia de la muestra crítica para el diagnóstico etiológico.

A través de un caso clínico ilustrativo, se enfatizó la relevancia de identificar síntomas como convulsiones, letargo o dificultad para la alimentación, así como la utilidad de herramientas diagnósticas como el test de glucagón y biomarcadores (insulina, cortisol, hormona de crecimiento). La presentación también contrastó las guías de la AAP (American Academy of Pediatrics), PES (Pediatric Endocrine Society) y otras sociedades, subrayando la necesidad de individualizar el manejo según el contexto clínico y los factores de riesgo (prematuridad, PEG, hijos de madres diabéticas).

En el ámbito terapéutico, se detallaron estrategias escalonadas: desde la lactancia materna temprana y el uso de gel de dextrosa oral hasta la infusión intravenosa de glucosa y fármacos como el diazóxido o el octreótido en casos de hiperinsulinismo persistente. Además, se advirtió sobre los riesgos del sobretratamiento y se promueven protocolos para reducir intervenciones innecesarias, alineados con el principio de "evitar daño".